L’extraction dentaire chez les patients sous anticoagulants : planifier une extraction sûre avec DijiDent en Turquie

Le nombre de personnes prenant des anticoagulants pour des raisons comme des troubles du rythme cardiaque, des maladies des valves cardiaques, des vaisseaux obstrués, un stent ou des antécédents de caillots ne cesse d’augmenter. Lorsque ces patients ont besoin d’une extraction dentaire, leur plus grande inquiétude est le risque de saignement. Cependant, arrêter de soi-même un anticoagulant peut être bien plus dangereux, car cela peut créer un risque grave de caillot et d’AVC. L’extraction dentaire chez les patients sous anticoagulants peut, dans la plupart des cas, être réalisée en toute sécurité grâce à une planification correcte et à des mesures locales. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous planifions le traitement de ces patients en Turquie en collaboration avec leurs médecins traitants.

Pourquoi prend-on des anticoagulants ?

Ces médicaments aident à prévenir des affections graves comme l’infarctus, l’AVC et l’occlusion vasculaire en réduisant la tendance du sang à coaguler. Ils se répartissent essentiellement en deux groupes :

• Antiagrégants plaquettaires : médicaments comme l’aspirine et le clopidogrel, qui réduisent l’agrégation des plaquettes.
• Anticoagulants : médicaments comme la warfarine et les anticoagulants oraux de nouvelle génération, qui agissent sur les facteurs de coagulation.

La règle la plus importante : n’arrêtez pas votre traitement de vous-même

Arrêter un anticoagulant sans autorisation ou en modifier la dose peut entraîner des conséquences potentiellement mortelles comme la formation d’un caillot, un AVC ou un infarctus. Selon les approches actuelles, de nombreuses extractions dentaires simples peuvent être réalisées en toute sécurité sans arrêter le traitement, grâce à des mesures locales de contrôle du saignement. Seul le médecin qui a prescrit le médicament décide si un ajustement du traitement est nécessaire.

La préparation avant l’extraction

• Liste complète des médicaments : communiquez à votre dentiste tous les médicaments que vous prenez, leurs doses et leurs horaires de prise.
• Communication avec le médecin traitant : si nécessaire, un plan commun est établi en consultant votre cardiologue ou le spécialiste concerné.
• Examens récents : pour les patients sous warfarine, une valeur d’INR mesurée peu avant l’extraction est importante.
• Autres problèmes de santé : les maladies du foie et des reins ainsi que les antécédents de saignement sont évalués.
• Choix du rendez-vous : les matinées et les premiers jours de la semaine sont généralement privilégiés ; ainsi, la clinique peut être facilement contactée en cas de problème éventuel.

Warfarine et INR

Chez les patients sous warfarine, la valeur de l’INR indique le degré de fluidification du sang. La plage d’INR adaptée à l’extraction est évaluée en fonction de l’ampleur de l’intervention et de l’état du patient. Si votre INR est nettement au-dessus de la plage cible, l’extraction peut être reportée et votre médecin traitant est consulté.

Les anticoagulants de nouvelle génération

Le suivi de l’INR n’est pas nécessaire avec ces médicaments. Dans certains cas, il peut être envisagé de programmer l’intervention à un moment où l’effet du médicament est plus faible ; cependant, ce type d’ajustement horaire ne doit lui aussi être fait qu’avec l’accord du médecin traitant.

Chez les patients porteurs de valves cardiaques prothétiques ou atteints de certaines maladies cardiaques, des mesures supplémentaires de prévention des infections peuvent aussi être envisagées avant l’extraction ; cette décision est prise avec votre médecin traitant.

Les mesures prises pendant l’extraction

• Technique douce et atraumatique : le geste est réalisé de façon à endommager le moins possible les tissus.
• Agents hémostatiques locaux : des matériaux favorisant la coagulation peuvent être placés dans l’alvéole d’extraction.
• Points de suture : rapprocher les bords de l’alvéole par des points de suture aide à contrôler le saignement.
• Compression et compresse : la pression appliquée après l’extraction favorise la formation du caillot.
• Extraction par étapes : si plusieurs dents doivent être extraites, les interventions peuvent être réparties sur plusieurs séances.
• Surveillance : le contrôle du saignement est effectué à la clinique pendant un certain temps après l’extraction.

Les points d’attention à la maison après l’extraction

• Compresse : mordez fermement la compresse pendant la durée recommandée.
• Rinçage et crachats : évitez de vous rincer vigoureusement la bouche et de cracher le premier jour.
• Aliments chauds : privilégiez des aliments froids et tièdes le premier jour.
• Antalgiques : certains antalgiques peuvent augmenter le risque de saignement ; prenez uniquement l’antalgique recommandé par votre dentiste.
• Activité physique : évitez les activités intenses les premiers jours.
• Acide tranexamique sur recommandation du dentiste : dans certains cas, le dentiste peut recommander un bain de bouche hémostatique à utiliser dans la bouche.

Quand faut-il nous contacter ?

En cas de saignement actif qui persiste malgré une compression correcte, de bouche qui se remplit rapidement de sang, de saignement marqué qui reprend plusieurs jours plus tard, de vertiges ou de faiblesse, contactez votre clinique. En cas de saignement incontrôlable, rendez-vous aux urgences les plus proches et indiquez impérativement le médicament que vous prenez.

Compléments à base de plantes et autres médicaments

Certains produits à base de plantes et compléments peuvent aussi augmenter la tendance aux saignements ou interagir avec les anticoagulants. C’est pourquoi il est important d’informer également votre dentiste des produits à base de plantes, vitamines et compléments que vous prenez. Consultez votre médecin avant de commencer un nouveau médicament ou complément pendant la période qui suit l’extraction.

Un travail d’équipe

Une extraction sûre chez les patients sous anticoagulants est possible grâce à la coopération du dentiste, du médecin qui gère le traitement et du patient. Chez DijiDent, nous planifions les extractions de ces patients en lien avec leurs médecins traitants et en appliquant méticuleusement les mesures locales de contrôle du saignement.

Questions fréquentes

Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. N’arrêtez pas vos anticoagulants et n’en modifiez pas la dose ; seul le médecin qui a prescrit le médicament peut prendre cette décision.