يسمى الفراغ بين الأسنان الأمامية في طب الأسنان بالفلجة (Diastema). فبعض الناس يتقبلونه بوصفه سمة مميزة لابتسامتهم، بينما يريد آخرون إغلاقه. وكلا الخيارين مشروع. وعندما يتخذ قرار إغلاق الفلجة تطرح أكثر من طريقة، ويعتمد الخيار الصحيح على سبب الفراغ. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان في تركيا، نبدأ هذا التقييم بتحديد السبب.
لماذا يتشكل الفراغ؟
- عدم التوافق بين حجم الأسنان والفك: عندما تكون الأسنان صغيرة مقارنة بالفك، تبقى فراغات مفتوحة.
- لجام الشفة السميك: امتداد النسيج الذي يربط الشفة العليا بين الأسنان.
- صغر القواطع الجانبية: كون الأسنان الجانبية أضيق من المعتاد.
- الأسنان المفقودة: انفتاح فراغات بسبب غياب سن.
- أمراض اللثة: انزياح الأسنان بسبب فقدان الدعم.
- العادات: ضغوط طويلة الأمد مثل دفع اللسان.
وإجراءات الإغلاق التي تجرى دون معرفة السبب قد تنتهي بعودة الفراغ في وقت قصير. فمثلا، الفراغ الذي يغلق دون السيطرة على مرض اللثة سيتشكل مجددا مع تقدم المرض.
الوضع مختلف لدى الأطفال
في المرحلة التي تختلط فيها الأسنان اللبنية بالدائمة، كثيرا ما يكون من الطبيعي رؤية فراغات بين الأسنان الأمامية. ومع بزوغ الأنياب تغلق هذه الفراغات من تلقاء نفسها لدى معظم الأطفال. ولهذا يوصى بالمتابعة التقويمية بدلا من التدخل المبكر.
طرق الإغلاق
علاج التقويم
هو الطريقة الأكثر محافظة؛ إذ تغلق الفراغات دون المساس بالأسنان على الإطلاق. ويمكن استخدام التقويم الشفاف أو التقويم الثابت. ويستغرق وقتا، والتثبيت إلزامي بعده. فإذا لم يجر التثبيت قد يعود الفراغ؛ وهذا أهم شرط في هذه الطريقة.
الترميم التجميلي بالكومبوزيت
يغلق الفراغ بإضافة الكومبوزيت إلى الأسطح الجانبية للأسنان. وعادة ما يكتمل في جلسة واحدة، ولا يتطلب برد الأسنان في الحالات المناسبة. وإذا كان الفراغ واسعا قد تبدو الأسنان عريضة على نحو غير متناسب؛ ولهذا هو أنسب للفراغات المحدودة.
القشور الخزفية
توفر جودة سطح أدوم. وتتطلب مرحلة مختبرية، وقد يلزم بعض البرد بحسب الحالة. وتفضل عادة في الخطط التي تشمل أكثر من سن.
النهج المشترك
هو المسار الأكثر تطبيقا في الفراغات الواسعة: إذ يقلص الفراغ بالتقويم ثم يغلق الفراغ المحدود المتبقي بالترميم. وبذلك تحفظ تناسبات الأسنان وتقلل الحاجة إلى البرد إلى أدنى حد.
حساب التناسب في قرار الإغلاق
عند إغلاق الفراغ، يجب ألا تختل نسبة عرض الأسنان إلى طولها. فإغلاق فراغ واسع بتعريض السنين الأماميتين فقط قد يجعل الأسنان تبدو مربعة وغير متناسبة. ولهذا يوزع الفراغ في بعض الخطط على أكثر من سن، أو يقلص أولا بالتقويم. وفي مرحلة التصميم يجرى هذا الحساب على النموذج الرقمي ويتحقق منه بالتجربة.
المثلثات السوداء
تسمى الفراغات المثلثة التي تتشكل بين الأسنان نتيجة انحسار اللثة بالمثلثات السوداء. وهي تختلف عن الفلجة، لأن المشكلة ليست في موضع الأسنان بل في تراجع نسيج اللثة بينها. والنهج مختلف أيضا: فأولا تستعاد صحة اللثة، ثم تدرس إزاحة نقطة التماس بين الأسنان إلى الأسفل ترميميا أو الأساليب التقويمية. وتجدر الإشارة إلى أن نسيج اللثة المفقود لا ينمو من جديد من تلقاء نفسه.
التقييم من حيث التنظيف
عندما يغلق الفراغ، تصبح المنطقة التي كان تنظيفها سهلا سابقا نقطة تماس. ولهذا يصبح استخدام خيط الأسنان مهما بعد التطبيق. كما أن طريقة انتهاء الترميم نحو اللثة حاسمة؛ فالحافة البارزة قد تؤدي إلى تراكم اللويحات والتهاب اللثة. وفي عيادتنا تفحص هذه المنطقة بشكل منفصل بعد التطبيق.
هل يجب أن تغلقه؟
لا. فالفلجة ليست مرضا، وإذا لم تسبب مشكلة وظيفية فلا حاجة إلى علاج. ويحمل كثيرون هذه السمة كجزء من ابتسامتهم. والقرار قرارك بالكامل؛ وواجبنا أن نشرح الخيارات وحدودها.
الأسئلة الشائعة
لن ينفتح ما دام الترميم في مكانه؛ لكن إذا لم يزل السبب، فقد تحدث تغيرات في المناطق المجاورة.
قد يعود إذا لم يستخدم التثبيت. والتثبيت إلزامي في هذا العلاج.
في الفراغات الواسعة قد يخل الترميم وحده بالتناسبات؛ ولهذا يوصى بالنهج المشترك.
قد يكون ذلك ضروريا في بعض الحالات. ويحدد التوقيت والضرورة بتقييم طبيب الأسنان.
لدى كثير من الأطفال يغلق مع بزوغ الأسنان الدائمة. ويوصى بالمتابعة.
اعرف سبب الفراغ قبل إغلاقه.
تواصل معنا لحجز موعد لنقيم معا الطريقة التي تناسبك وما إذا كان الإغلاق ضروريا حقا، ولنقارن خياراتك في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. وتختلف الطريقة والنتائج من شخص لآخر، ويتخذ القرار بناء على فحص طبيب الأسنان.
