L’espace entre les dents de devant est appelé diastème en dentisterie. Certaines personnes l’adoptent comme un trait caractéristique de leur sourire, tandis que d’autres veulent le faire fermer. Les deux sont des choix légitimes. Lorsque la décision de fermer un diastème est prise, plusieurs méthodes peuvent être envisagées, et le bon choix dépend de la cause de l’espace. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous commençons cette évaluation par l’identification de la cause.
Pourquoi un espace se forme-t-il ?
- Disproportion entre les dents et la mâchoire : lorsque les dents sont petites par rapport à la mâchoire, des espaces restent ouverts.
- Frein labial épais : le tissu qui rattache la lèvre supérieure s’étend entre les dents.
- Petites incisives latérales : les dents latérales sont plus étroites que la normale.
- Dents manquantes : des espaces s’ouvrent en raison de l’absence d’une dent.
- Maladie des gencives : les dents se déplacent en raison de la perte de soutien.
- Habitudes : des pressions prolongées comme la poussée de la langue.
Les fermetures réalisées sans connaître la cause peuvent se rouvrir en peu de temps. Par exemple, un espace fermé sans avoir maîtrisé une maladie des gencives se reformera à mesure que la maladie progresse.
La situation est différente chez l’enfant
Pendant la période où dents de lait et dents définitives coexistent, il est souvent normal d’observer des espaces entre les dents de devant. À mesure que les canines font leur éruption, ces espaces se ferment d’eux-mêmes chez la plupart des enfants. C’est pourquoi un suivi orthodontique est recommandé plutôt qu’une intervention précoce.
Les méthodes de fermeture
Traitement orthodontique
C’est la méthode la plus conservatrice ; les espaces sont fermés sans toucher du tout aux dents. Des aligneurs transparents ou une orthodontie fixe peuvent être utilisés. Cela prend du temps et une contention est obligatoire ensuite. Sans contention, l’espace peut se rouvrir ; c’est la condition la plus critique de cette méthode.
Collage de composite
L’espace est fermé en ajoutant du composite sur les faces latérales des dents. C’est généralement réalisé en une seule séance et, dans les cas appropriés, ne nécessite pas de préparation. Si l’espace est large, les dents peuvent paraître disproportionnellement larges ; c’est pourquoi cette méthode convient mieux aux espaces limités.
Facette laminée en céramique
Elle offre une qualité de surface plus durable. Elle nécessite une étape de laboratoire et, selon le cas, une certaine préparation peut être nécessaire. Elle est généralement privilégiée dans les plans portant sur plusieurs dents.
Approche combinée
C’est la voie la plus fréquemment appliquée pour les espaces larges : l’espace est réduit par l’orthodontie et l’espace limité restant est fermé par une restauration. Ainsi, les proportions des dents sont préservées et le besoin de préparation est réduit au minimum.
Le calcul des proportions dans la décision de fermeture
Lors de la fermeture d’un espace, le rapport largeur/longueur des dents ne doit pas être perturbé. Fermer un espace large en élargissant uniquement les deux dents de devant peut leur donner un aspect carré et disproportionné. C’est pourquoi, dans certains plans, l’espace est réparti sur plusieurs dents ou d’abord réduit par l’orthodontie. À l’étape de la conception, ce calcul est effectué sur le modèle numérique et vérifié par un essai.
Les triangles noirs
Les espaces triangulaires qui se forment entre les dents à la suite d’une récession gingivale sont appelés triangles noirs. Ils sont différents d’un diastème, car le problème ne se situe pas dans la position des dents, mais dans le retrait du tissu gingival entre elles. L’approche est également différente : on rétablit d’abord la santé des gencives, puis on envisage de déplacer vers le bas le point de contact des dents par une restauration ou des approches orthodontiques. Il faut savoir que le tissu gingival perdu ne repousse pas de lui-même.
Évaluation en termes de nettoyage
Lorsque l’espace est fermé, la zone qui se nettoyait facilement auparavant devient un point de contact. C’est pourquoi l’utilisation du fil dentaire devient importante après l’application. La façon dont la restauration se termine vers la gencive est également déterminante ; une limite débordante peut entraîner une accumulation de plaque et une inflammation des gencives. Dans notre clinique, cette zone est contrôlée séparément après l’application.
Êtes-vous obligé de le fermer ?
Non. Un diastème n’est pas une maladie et, s’il ne cause pas de problème fonctionnel, aucun traitement n’est nécessaire. Beaucoup de personnes portent cette caractéristique comme une partie de leur sourire. La décision vous appartient entièrement ; notre rôle est de vous expliquer les options et leurs limites.
Questions fréquentes
Il ne se rouvrira pas tant que la restauration reste en place ; cependant, si la cause n’a pas été éliminée, des changements peuvent survenir dans les zones voisines.
Il peut revenir si aucune contention n’est utilisée. La contention est obligatoire dans ce traitement.
Pour des espaces larges, une restauration seule peut perturber les proportions ; c’est pourquoi une approche combinée est recommandée.
Cela peut être nécessaire dans certains cas. Le moment et la nécessité sont déterminés par l’évaluation du dentiste.
Chez de nombreux enfants, il se ferme à mesure que les dents définitives font leur éruption. Un suivi est recommandé.
Découvrez la cause de votre espace avant de le fermer.
Évaluons ensemble la méthode qui vous convient et si elle est réellement nécessaire. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; comparons vos options à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale ; la méthode et les résultats varient d’une personne à l’autre. La décision est prise lors de l’examen par un dentiste.
