Промежуток между передними зубами в стоматологии называется диастемой. Одни люди принимают её как характерную черту своей улыбки, другие хотят её закрыть. Оба выбора правомерны. Когда принято решение закрыть диастему, рассматривается несколько методов, и правильный выбор зависит от причины промежутка. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции начинаем эту оценку с установления причины.
Почему образуется промежуток?
- Несоответствие размеров зубов и челюсти: когда зубы малы относительно челюсти, остаются промежутки.
- Толстая уздечка губы: ткань, прикрепляющая верхнюю губу, проходит между зубами.
- Маленькие боковые резцы: боковые зубы уже нормы.
- Отсутствующие зубы: промежутки, возникающие из-за отсутствия зуба.
- Заболевание дёсен: смещение зубов из-за утраты опоры.
- Привычки: длительное давление, например, при прокладывании языка между зубами.
Закрытие промежутка без знания причины может привести к его повторному открытию в короткий срок. Например, промежуток, закрытый без контроля заболевания дёсен, по мере прогрессирования процесса образуется снова.
У детей ситуация иная
В период сменного прикуса, когда одновременно есть молочные и постоянные зубы, промежутки между передними зубами часто являются нормой. По мере прорезывания клыков у большинства детей эти промежутки закрываются сами. Поэтому рекомендуется ортодонтическое наблюдение, а не раннее вмешательство.
Методы закрытия
Ортодонтическое лечение
Это самый щадящий метод; промежутки закрываются вообще без обработки зубов. Могут использоваться прозрачные элайнеры или несъёмная ортодонтическая техника. Это требует времени, и после лечения ретенция обязательна. Без ретенции промежуток может открыться снова; это самое важное условие данного метода.
Композитный бондинг
Промежуток закрывается добавлением композита на боковые поверхности зубов. Обычно процедура завершается за один сеанс и в подходящих случаях не требует препарирования. Если промежуток широкий, зубы могут выглядеть непропорционально широкими; поэтому метод больше подходит для ограниченных промежутков.
Фарфоровые ламинаты
Они дают более стойкое качество поверхности. Требуют лабораторного этапа, и в зависимости от случая может потребоваться некоторое препарирование. Обычно их выбирают в планах, охватывающих более одного зуба.
Комбинированный подход
Это самый часто применяемый путь при широких промежутках: промежуток уменьшается ортодонтически, а оставшаяся ограниченная щель закрывается реставрацией. Так сохраняются пропорции зубов, а потребность в препарировании сводится к минимуму.
Расчёт пропорций при решении о закрытии
При закрытии промежутка нельзя нарушать соотношение ширины и длины зубов. Закрытие широкого промежутка расширением только двух передних зубов может сделать их квадратными и непропорциональными. Поэтому в некоторых планах промежуток распределяют на несколько зубов или сначала уменьшают ортодонтически. На этапе дизайна этот расчёт выполняется на цифровой модели и проверяется примеркой.
Чёрные треугольники
Треугольные промежутки, образующиеся между зубами в результате рецессии дёсен, называются чёрными треугольниками. Они отличаются от диастемы, потому что проблема не в положении зубов, а в отступлении десневой ткани между ними. Подход тоже иной: сначала восстанавливается здоровье дёсен, затем рассматривается реставрационное смещение точки контакта зубов вниз или ортодонтические подходы. Следует учитывать, что утраченная десневая ткань сама не отрастает.
Оценка с точки зрения чистки
Когда промежуток закрыт, зона, которая раньше легко очищалась, становится точкой контакта. Поэтому после процедуры важно пользоваться зубной нитью. Решающее значение имеет и то, как реставрация заканчивается у десны: нависающий край может привести к скоплению налёта и воспалению десны. В нашей клинике эта зона после процедуры проверяется отдельно.
Обязательно ли её закрывать?
Нет. Диастема — не болезнь, и если она не вызывает функциональных проблем, лечение не требуется. Многие люди носят эту черту как часть своей улыбки. Решение полностью за вами; наша задача — объяснить варианты и их ограничения.
Часто задаваемые вопросы
Пока реставрация на месте, он не откроется; однако если причина не устранена, изменения могут возникнуть в соседних зонах.
Может, если не использовать ретенцию. При этом лечении ретенция обязательна.
При широких промежутках одна лишь реставрация может нарушить пропорции; поэтому рекомендуется комбинированный подход.
В некоторых случаях это может потребоваться. Сроки и необходимость определяются оценкой стоматолога.
У многих детей он закрывается по мере прорезывания постоянных зубов. Рекомендуется наблюдение.
Узнайте причину промежутка, прежде чем его закрывать.
Давайте вместе оценим подходящий вам метод и то, действительно ли это необходимо. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте сравним ваши варианты в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер; метод и результаты индивидуальны. Решение принимается при осмотре стоматолога.
