يتزايد باستمرار عدد الأشخاص الذين يستخدمون أدوية مميعة للدم لأسباب مثل اضطرابات نظم القلب، وأمراض صمامات القلب، وانسداد الأوعية الدموية، والدعامات، أو تاريخ الجلطات. وعندما يحتاج هؤلاء المرضى إلى خلع سن، يكون قلقهم الأكبر هو خطر النزيف. ولكن إيقاف مميعات الدم من تلقاء النفس قد يكون أخطر بكثير، إذ قد يسبب خطرا جديا للجلطات والسكتة الدماغية. ويمكن في معظم الحالات إجراء خلع الأسنان لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم بأمان مع التخطيط الصحيح والتدابير الموضعية. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان، نخطط لعلاج هؤلاء المرضى في تركيا بالتعاون مع أطبائهم المعنيين.
لماذا تستخدم مميعات الدم؟
تساعد هذه الأدوية على الوقاية من حالات خطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية وانسداد الأوعية بتقليل ميل الدم إلى التخثر. وتنقسم أساسا إلى مجموعتين:
- الأدوية المضادة للصفيحات: أدوية مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل تقلل تكتل الصفيحات الدموية.
- الأدوية المضادة للتخثر: أدوية مثل الوارفارين ومضادات التخثر الفموية من الجيل الجديد تؤثر في عوامل التخثر.
القاعدة الأهم: لا توقف دواءك من تلقاء نفسك
قد يؤدي إيقاف الدواء المميع للدم دون إذن أو تغيير جرعته إلى عواقب قد تهدد الحياة، مثل تكون الجلطات أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. ووفقا للنهج الحالية، يمكن إجراء كثير من حالات الخلع البسيط بأمان دون إيقاف الدواء، مع تدابير موضعية للسيطرة على النزيف. ولا يقرر ما إذا كان أي تعديل على الدواء ضروريا إلا الطبيب الذي وصفه.
التحضير قبل الخلع
- قائمة كاملة بالأدوية: أبلغ طبيب أسنانك بجميع الأدوية التي تستخدمها وجرعاتها وأوقات تناولها.
- التواصل مع الطبيب المعني: عند الضرورة توضع خطة مشتركة باستشارة طبيب القلب أو الأخصائي المعني.
- فحوص حديثة: بالنسبة إلى المرضى الذين يستخدمون الوارفارين، تكون قيمة INR المقيسة قبل الخلع بوقت قصير مهمة.
- حالات صحية أخرى: تقيم أمراض الكبد والكلى وتاريخ النزيف.
- توقيت الموعد: تفضل عموما ساعات الصباح والأيام الأولى من الأسبوع؛ وبذلك يمكن التواصل مع العيادة بسهولة في حال حدوث مشكلة محتملة.
الوارفارين وINR
لدى المرضى الذين يستخدمون الوارفارين، تظهر قيمة INR مدى تميع الدم. ويقيم نطاق INR المناسب للخلع وفقا لنطاق الإجراء وحالة المريض. وإذا كانت قيمة INR لديك أعلى بشكل ملحوظ من النطاق المستهدف، فقد يؤجل الخلع ويستشار طبيبك المعني.
مضادات التخثر من الجيل الجديد
لا تتطلب هذه الأدوية مراقبة INR. وفي بعض الحالات قد ينظر في توقيت الإجراء ليتزامن مع وقت يكون فيه تأثير الدواء أقل؛ ولكن يجب ألا تجرى تعديلات التوقيت هذه أيضا إلا بموافقة الطبيب المعني.
لدى المرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية أو بعض أمراض القلب، قد ينظر أيضا في تدابير إضافية للوقاية من العدوى قبل الخلع؛ ويتخذ هذا القرار بالاشتراك مع طبيبك المعني.
التدابير المتخذة أثناء الخلع
- تقنية لطيفة وغير راضة: يعمل بطريقة تحدث أقل ضرر ممكن بالأنسجة.
- عوامل إرقاء موضعية: يمكن وضع مواد تدعم التخثر في تجويف الخلع.
- الغرز: يساعد تقريب حواف التجويف بالغرز على السيطرة على النزيف.
- الضغط والشاش: يدعم الضغط المطبق بعد الخلع تكون الجلطة.
- الخلع على مراحل: إذا كان سيخلع أكثر من سن، يمكن تقسيم الإجراءات على عدة جلسات.
- المراقبة: تجرى مراقبة النزيف في العيادة لبعض الوقت بعد الخلع.
ما يجب الانتباه إليه في المنزل بعد الخلع
- الشاش: عض بثبات على الشاش للمدة الموصى بها.
- المضمضة والبصق: تجنب المضمضة القوية والبصق في اليوم الأول.
- الأطعمة الساخنة: فضل الأطعمة الباردة والفاترة في اليوم الأول.
- المسكنات: قد تزيد بعض المسكنات خطر النزيف؛ فلا تستخدم إلا المسكن الذي يوصي به طبيب أسنانك.
- النشاط البدني: تجنب النشاط المكثف في الأيام الأولى.
- حمض الترانيكساميك بتوصية من طبيب الأسنان: في بعض الحالات، قد يوصي طبيب الأسنان بغسول فم مضاد للنزيف يستخدم في الفم.
متى يجب التواصل معنا؟
في حال حدوث نزيف نشط يستمر رغم الضغط الصحيح، أو امتلاء الفم بالدم بسرعة، أو نزيف واضح يعود بعد أيام، أو دوخة أو وهن، تواصل مع عيادتك. وفي حال النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه، توجه إلى أقرب قسم طوارئ واحرص على ذكر الدواء الذي تستخدمه.
المكملات العشبية والأدوية الأخرى
قد تزيد بعض المنتجات العشبية والمكملات أيضا الميل إلى النزيف أو تتفاعل مع الأدوية المميعة للدم. ولهذا السبب من المهم أن تبلغ طبيب أسنانك أيضا بالمنتجات العشبية والفيتامينات والمكملات التي تستخدمها. واستشر طبيبك قبل البدء بأي دواء أو مكمل جديد في فترة ما بعد الخلع.
العمل الجماعي
الخلع الآمن لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم ممكن بفضل تعاون طبيب الأسنان والطبيب المسؤول عن الدواء والمريض. ونحن في DijiDent نخطط لعمليات الخلع لهؤلاء المرضى بالتواصل مع أطبائهم المعنيين وبتطبيق تدابير السيطرة الموضعية على النزيف بدقة.
الأسئلة الشائعة
نعم. في حالات كثيرة يمكن إجراء الخلع بأمان دون إيقاف الدواء، مع تدابير موضعية للسيطرة على النزيف.
لا توقفها من تلقاء نفسك. وإذا كان التعديل ضروريا، فلا يقرره إلا الطبيب الذي وصف الدواء.
تقيم القيمة المناسبة وفقا لنطاق الإجراء وحالة المريض؛ شارك قيمة INR الحالية لديك مع طبيب أسنانك.
نعم عموما؛ ويمكن السيطرة على النزيف بالتدابير الموضعية.
قد تزيد بعض المسكنات خطر النزيف؛ فلا تستخدم إلا الدواء الذي يوصي به طبيب أسنانك.
الخلع الآمن ممكن بالعمل الجماعي.
تواصل معنا لحجز موعد لوضع خطة آمنة إذا كنت تستخدم مميعات الدم وتحتاج إلى خلع سن. ولنخطط لعلاجك بالتعاون مع أطبائك في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. لا توقف أدويتك المميعة للدم ولا تغير جرعتها؛ فلا يملك هذا القرار إلا الطبيب الذي وصف الدواء.
