Лечение корневых каналов и при необходимости повторное лечение успешны при большинстве инфекций у верхушки корня. Однако в некоторых случаях проблема может сохраняться в области, до которой невозможно добраться изнутри канала. В таких случаях одним из вариантов, рассматриваемых до удаления зуба, является хирургия верхушки корня. Понимание того, что такое резекция верхушки корня и в каких ситуациях рекомендуется эта процедура, позволяет увидеть все варианты сохранения зуба. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, объясняем нашим пациентам в Турции эту процедуру вместе с её этапами и ожиданиями.
Что такое резекция верхушки корня?
Резекция верхушки корня — эндодонтическая хирургическая процедура, при которой верхушка корня зуба и окружающая её воспалённая ткань удаляются хирургическим путём, а затем верхушка корня герметизируется специальным материалом. Цель — устранить источник инфекции, дать окружающей кости зажить и сохранить зуб во рту. Процедуру также иногда называют апикальной резекцией или апикоэктомией.
В каких ситуациях её рекомендуют?
- Инфекция, сохраняющаяся несмотря на повторное лечение: если очаг у верхушки корня не зажил после лечения каналов и повторного лечения.
- Проблемы, до которых невозможно добраться через канал: такие ситуации, как сломанный инструмент, который не удаётся извлечь изнутри канала, или сильно изогнутые либо непроходимые каналы.
- Реставрации, снимать которые рискованно: в зубах с длинным штифтом и коронкой в хорошем состоянии, когда нужно добраться до верхушки корня, не повредив реставрацию.
- Подозрение на кисту у верхушки корня: когда необходимо взять образец ткани из очага и исследовать его.
- Выведенный пломбировочный материал: когда необходимо удалить вышедший за верхушку корня материал, вызывающий симптомы.
В этих ситуациях резекция верхушки корня часто рассматривается как альтернатива удалению зуба. Будет ли рекомендована процедура, определяется с учётом общего состояния и возможности сохранения зуба в совокупности. Доступ к верхушке корня обычно проще в передних зубах и премолярах; в крупных молярах из-за анатомических структур планирование проводится более детально.
Кому она не подходит?
Резекция верхушки корня может не подходить для зубов с вертикальным переломом корня, выраженной потерей опоры или длиной корня, которая после процедуры окажется слишком короткой, чтобы удерживать зуб. В ситуациях, когда верхушка корня находится очень близко к таким структурам, как нервный канал или пазуха, оценка соотношения риска и пользы также проводится тщательно. На планирование могут влиять и неконтролируемые системные заболевания.
Планирование и визуализация
Перед процедурой трёхмерная стоматологическая томография детально показывает размер очага, положение верхушки корня и её близость к окружающим анатомическим структурам. Эта информация играет важную роль в планировании хирургического доступа и оценке рисков. На этом этапе также оценивается состояние пролеченных каналов; в некоторых случаях перед операцией может быть рекомендовано повторное лечение каналов.
Как проводится процедура?
Местная анестезия
Процедура проводится под местной анестезией, и пациенты обычно не чувствуют боли во время её проведения.
Доступ к верхушке корня
Чтобы добраться до области, где находится верхушка корня, на десне делается небольшой разрез. В кости создаётся небольшое окно.
Удаление очага и верхушки корня
Воспалённая ткань вокруг верхушки корня очищается, а часть верхушки длиной примерно несколько миллиметров отсекается и удаляется. При необходимости взятый образец ткани отправляется на патологическое исследование.
Герметизация верхушки корня
В отсечённой верхушке корня формируется небольшая полость, которая плотно заполняется биосовместимым материалом. Работа под увеличением повышает точность этого этапа.
Швы
Десна укладывается на место и закрывается швами. Швы обычно снимают примерно через неделю.
Процесс заживления
В первые дни после процедуры могут наблюдаться лёгкая боль, отёк, а иногда и кровоподтёк на лице. Эти симптомы обычно уменьшаются в течение нескольких дней. Рекомендуется в первый день периодически прикладывать холодный компресс, принимать обезболивающие, рекомендованные стоматологом, беречь область вмешательства при чистке зубов и не курить. Заживление кости происходит в течение месяцев и отслеживается с помощью контрольных рентгеновских снимков.
Тревожные признаки после процедуры
Рекомендуется обратиться в клинику, если после первых дней боль и отёк не уменьшаются, а усиливаются, а также при высокой температуре, непрекращающемся кровотечении из области швов, гнойном отделяемом или не проходящем онемении губы и подбородка. Если после вмешательства на верхних молярах вы заметили носовое кровотечение или ощущение давления в области пазухи, об этом также следует сообщить стоматологу. Посещение контрольных приёмов в период заживления важно для своевременного снятия швов и наблюдения за заживлением области.
Ожидания
При применении в подходящих случаях и с использованием современных методик резекция верхушки корня — ценный вариант сохранения зуба. Однако результат зависит от таких факторов, как размер очага, строение корня, качество лечения каналов и общее состояние здоровья пациента. В ситуациях, когда процедура оказывается неуспешной, обсуждаются альтернативы, такие как удаление и имплант или мост. В DijiDent мы открыто рассказываем пациентам об этих вариантах до процедуры.
Часто задаваемые вопросы
Процедура проводится под местной анестезией. После неё в течение нескольких дней могут наблюдаться лёгкая боль и отёк; обычно они снимаются обезболивающими.
Большинство пациентов быстро возвращаются к повседневной жизни. В первые дни рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки.
Обычно сначала рассматривается лечение изнутри канала. Хирургический подход рекомендуется в ситуациях, когда до проблемы невозможно добраться через канал.
Если длина корня достаточна, устойчивость зуба обычно сохраняется. Это оценивается на этапе планирования.
У некоторых пациентов может появиться временный кровоподтёк, который обычно проходит сам.
Оцените все варианты перед удалением.
Свяжитесь с нами и запишитесь на приём, чтобы узнать, подходит ли резекция верхушки корня при вашей незаживающей инфекции у верхушки корня. Давайте вместе составим план сохранения вашего зуба в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр стоматолога. Целесообразность и результаты хирургических вмешательств у всех разные; решение принимается после клинической оценки.
