Que les dents paraissent droites ne suffit pas à lui seul ; la façon dont les mâchoires inférieure et supérieure se ferment l’une sur l’autre est au moins aussi importante que l’alignement. En plus d’affecter l’apparence, la malocclusion est directement liée à la mastication, à l’élocution, à l’usure dentaire et à la santé de l’articulation de la mâchoire. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous considérons l’analyse de l’occlusion comme une étape centrale du bilan orthodontique.
À quoi ressemble une occlusion normale ?
Dans une occlusion saine, les incisives supérieures recouvrent les incisives inférieures de façon limitée et les dents postérieures s’emboîtent de manière ordonnée. Ce rapport permet une répartition homogène des forces de mastication. Lorsque cet agencement est perturbé, la force se concentre sur certaines dents et des problèmes apparaissent avec le temps.
La béance
C’est la situation dans laquelle les dents de devant ne se touchent pas lorsque les dents postérieures sont fermées. La personne ne peut pas croquer avec ses dents de devant ; elle a du mal à couper des aliments comme un sandwich, de la laitue ou des pâtes et confie généralement cette tâche aux dents latérales.
Les causes
- L’habitude de sucer son pouce qui persiste après l’éruption des dents définitives
- La déglutition atypique ; la langue appuie sur les dents de devant lors de la déglutition
- La respiration buccale et le changement de position de la langue qui en découle
- La structure squelettique ; des différences dans la croissance verticale des mâchoires
- L’usage prolongé de la tétine ou du biberon
Les effets
La diminution de la fonction d’incision est la conséquence la plus évidente. De plus, la charge sur les dents postérieures augmente et l’usure de ces dents peut s’accélérer. Au niveau de l’élocution, des différences peuvent apparaître, en particulier pour les sons S.
La supraclusion
Il s’agit des incisives supérieures qui recouvrent les incisives inférieures plus que nécessaire. Dans les cas avancés, les incisives inférieures ne sont pas du tout visibles lors du sourire et, en occlusion, peuvent toucher le tissu palatin derrière les dents supérieures.
Les causes
- Des différences dans le rapport squelettique entre les mâchoires
- La perte précoce de dents postérieures et la diminution du calage vertical
- La diminution de la hauteur des dents postérieures due à l’usure
- Les effets à long terme d’une habitude de serrement des dents
Les effets
Le contact des incisives inférieures avec le tissu palatin peut entraîner une irritation chronique et une récession gingivale dans cette zone. L’usure des dents de devant s’accélère. De plus, une diminution de la hauteur d’occlusion peut affecter les proportions de l’étage inférieur du visage et contribuer à une sollicitation de l’articulation de la mâchoire chez certains patients.
Les autres problèmes d’occlusion
En dehors de la béance et de la supraclusion, il existe d’autres situations qui sont évaluées. Une avancée marquée des incisives supérieures, une mâchoire inférieure positionnée en avant par rapport à la mâchoire supérieure ou des décalages des milieux interincisifs entrent dans ce cadre. Certaines proviennent de la position des dents et d’autres du rapport entre les mâchoires. Comme cette distinction détermine directement le plan de traitement, une analyse détaillée est réalisée.
Les approches thérapeutiques
Le traitement est déterminé selon que le problème est dentaire ou squelettique. Dans les cas dentaires, une correction est possible par des déplacements orthodontiques. Dans les situations où la composante squelettique est marquée, des appareils qui guident la croissance des mâchoires peuvent être utilisés chez l’enfant en croissance ; chez l’adulte, un plan assisté par la chirurgie peut être envisagé.
Dans la béance, la prise en charge des habitudes est également d’une importance capitale. Si la déglutition atypique ou la succion du pouce persiste, déplacer les dents seul ne donne pas de résultat durable ; tant que l’habitude persiste, le risque de récidive est élevé. C’est pourquoi, dans ces cas, le traitement de l’habitude fait partie du plan.
Le soutien restaurateur
Dans les supraclusions dues à l’usure, la restauration de la longueur dentaire perdue par des méthodes restauratrices peut être planifiée en association avec le traitement orthodontique. Dans ces cas combinés, l’ordre est important ; on corrige d’abord la position, puis on complète la forme.
L’effet de l’occlusion sur l’élocution
Le rapport entre les dents de devant joue un rôle direct dans la formation de certains sons. Dans la béance, une fuite d’air peut se produire avec les sons S et Z ; dans la supraclusion, les mouvements des lèvres et de la langue peuvent être limités. C’est pourquoi la correction de l’occlusion apporte aussi une amélioration de la prononciation chez certains patients. Cet aspect est également évalué lors de la planification du traitement.
Le rôle du bilan précoce
Chez l’enfant, les malocclusions peuvent être guidées plus facilement tant que la croissance des mâchoires se poursuit. C’est pourquoi un bilan orthodontique à la période où les dents définitives commencent à faire éruption peut rendre inutiles des traitements plus lourds à l’avenir.
Questions fréquentes
Toute différence d’occlusion ne nécessite pas de traitement. En cas d’usure, de problème gingival ou de plainte articulaire, un bilan est recommandé.
Non. Elle est liée à la mastication, à l’usure, à la santé des gencives et à l’articulation de la mâchoire.
Si elle est due à une habitude, elle peut se corriger en partie lorsque l’habitude est abandonnée ; un bilan est nécessaire.
Elle peut s’accentuer si l’usure et la perte de dents se poursuivent ; un suivi est recommandé.
C’est possible dans certains cas ; un traitement fixe peut être privilégié dans les cas complexes.
Non. Elle n’est envisagée qu’en cas de décalage squelettique marqué.
Votre occlusion doit être évaluée même si vos dents paraissent droites.
Si vous avez du mal à croquer, une usure dentaire ou des plaintes au niveau de la mâchoire, faites-vous contrôler. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; réalisons l’analyse de votre occlusion à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. Le diagnostic et le plan de traitement sont déterminés après un examen clinique et radiologique.
