Une règle fondamentale de la physique s’applique en orthodontie : pour déplacer une dent, on lui applique une force ; cependant, la même force agit aussi en sens inverse sur les dents sur lesquelles on prend appui. Empêcher ce déplacement secondaire indésirable est l’un des plus anciens problèmes de l’orthodontie. Les mini-vis orthodontiques apportent une solution à ce problème en créant un point d’appui fixe. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous envisageons cette approche dans les cas adaptés.
Qu’est-ce que l’ancrage ?
En orthodontie, l’ancrage signifie « appui ». Par exemple, dans un plan visant à reculer les dents antérieures, on prend appui sur les dents postérieures ; cependant, pendant ce temps, les dents postérieures ont aussi tendance à avancer. En conséquence, l’ampleur de recul visée peut ne pas être atteinte.
Traditionnellement, ce problème était traité par des appareils extra-oraux ou des systèmes d’ancrage intra-oraux. Certaines de ces méthodes dépendent de l’observance du patient et, en raison de leur visibilité, des problèmes de port sont rencontrés, surtout chez les adolescents.
Comment fonctionnent les mini-vis ?
Les mini-vis sont de petits éléments d’appui temporaires placés dans l’os de la mâchoire. En se fixant dans l’os, elles créent un point de référence fixe. La force appliquée à partir de ce point ne déplace que les dents visées ; le déplacement indésirable des autres dents est évité.
Elles sont différentes des implants dentaires : on n’attend pas qu’elles fusionnent avec l’os, elles tiennent uniquement de manière mécanique et elles sont retirées une fois leur rôle terminé.
Dans quelles situations les utilise-t-on ?
- Reculer les dents antérieures : Positionnement contrôlé des dents en avancée.
- Remettre en place des dents égressées : Des dents sorties de leur alvéole parce que leur antagoniste est absent.
- En cas de sourire gingival : Dans les situations résultant de la position verticale des dents antérieures.
- Reculer les dents postérieures : Gagner de l’espace pour un plan sans extraction.
- Corrections asymétriques : Lorsqu’un déplacement unilatéral est nécessaire en cas de déviation des milieux.
- En cas de dents manquantes : Dans les situations où il n’y a pas assez de dents d’appui.
Contribution au traitement sans extraction
Dans certains cas, de l’espace peut être gagné en reculant les dents postérieures avec l’appui de mini-vis, et le besoin d’extraction peut disparaître. C’est un avantage important ; cependant, ce n’est pas applicable dans tous les cas. L’espace nécessaire, la structure osseuse et l’inclinaison actuelle des dents sont déterminants.
Comment est-elle posée ?
L’acte est réalisé sous anesthésie locale et prend généralement peu de temps. La plupart des patients déclarent que l’acte a été plus simple qu’ils ne le pensaient ; c’est une intervention qui ne nécessite pas de points de suture. Ensuite, une légère sensibilité peut persister dans la zone pendant quelques jours.
La position de pose est planifiée à l’avance ; un bilan radiologique est réalisé pour ne pas endommager les racines des dents. L’imagerie tridimensionnelle aide à évaluer les espaces entre les racines et l’épaisseur de l’os.
L’entretien
Le nettoyage de la gencive autour de la mini-vis est important. Si de la plaque s’accumule dans la zone, une inflammation peut se développer et la tenue de la vis peut s’affaiblir. Un nettoyage délicat avec une brosse souple et le respect des applications complémentaires recommandées par votre dentiste sont nécessaires. Si vous remarquez une rougeur, un gonflement ou une douleur dans la zone, signalez-le.
Combien de temps reste-t-elle ?
Les mini-vis sont temporaires. Elles sont retirées lorsque le déplacement prévu est terminé ; c’est généralement un acte court qui ne nécessite même pas d’anesthésie. La petite zone restante cicatrise d’elle-même.
Comparaison avec les appareils extra-oraux
Les appareils extra-oraux utilisés autrefois dans des buts similaires doivent être portés un certain temps chaque jour et sont visibles de l’extérieur. C’est pourquoi le port peut ne pas être régulier, surtout chez les patients adolescents, et le traitement peut s’écarter du plan. Les mini-vis, en revanche, sont constamment en service et ne dépendent pas de l’observance du patient. C’est une différence importante qui augmente la prévisibilité du plan.
Risques et limites
Comme pour toute intervention, il existe ici aussi des limites. La vis peut se desserrer ou tomber prématurément ; dans ce cas, une nouvelle pose est envisagée. L’intervention peut ne pas convenir dans les zones où l’épaisseur osseuse est insuffisante. Ces possibilités sont évoquées dans le plan de traitement dès le départ.
Questions fréquentes
Oui. Le port d’un protège-dents est recommandé pour les sports de contact ; votre dentiste vous indiquera le type adapté.
Elle est réalisée sous anesthésie locale ; aucune douleur n’est attendue pendant l’acte.
Non. Elle est temporaire et utilisée uniquement comme appui orthodontique.
Selon sa position, une légère différence peut se faire sentir les premiers jours ; on s’y habitue généralement en peu de temps.
La situation est évaluée et une nouvelle pose est réalisée si nécessaire ; le plan est adapté en conséquence.
Non. La structure osseuse et les exigences du cas sont déterminantes.
Le bon appui, c’est un résultat mieux contrôlé.
Évaluons si l’appui par mini-vis convient à votre plan de traitement. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; discutons de vos options à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La décision de pose est prise par votre dentiste après un examen clinique et radiologique.
