Le traitement de canal élimine l’infection à l’intérieur de la dent ; cependant, l’un des éléments importants qui permettent à la dent de rester longtemps en bouche est la restauration coronaire réalisée après le traitement. Une restauration bien choisie et réalisée à temps protège la dent à la fois contre la fracture et contre une nouvelle infiltration bactérienne. Dans le choix de la restauration après un traitement de canal, la position de la dent, la quantité de tissu sain restant et les charges masticatoires sont évaluées ensemble. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous expliquons cette décision à nos patients en Turquie en en présentant les raisons.
Pourquoi la restauration coronaire est-elle si importante ?
Les dents qui nécessitent un traitement de canal présentent souvent déjà une perte de tissu importante due aux caries, aux anciennes obturations ou aux fractures. La cavité d’accès ouverte pendant le traitement pour atteindre les canaux affaiblit aussi quelque peu la structure de la dent.
C’est pourquoi les dents dévitalisées, en particulier dans la région postérieure, peuvent être plus sujettes à la fracture sous l’effet des forces masticatoires.
La deuxième fonction importante de la restauration est l’étanchéité. Aussi bien que les canaux aient été obturés, une infiltration de salive et de bactéries par le haut peut avec le temps atteindre le système canalaire et compromettre le succès du traitement. C’est pourquoi il est recommandé de ne pas retarder la restauration définitive.
Les options de restauration
L’obturation en composite
Lorsque la perte de substance est limitée, en particulier pour les dents antérieures et lorsque les parois de la dent ont été largement préservées, une obturation en composite de la couleur des dents peut suffire. C’est l’une des options qui préservent le plus de tissu dentaire et elle est généralement réalisée en une seule séance.
L’onlay et l’inlay
Ce sont des restaurations partielles des dents postérieures qui recouvrent aussi les cuspides, c’est-à-dire les reliefs de la surface masticatoire de la dent. Elles peuvent être fabriquées en céramique ou en composite. Elles protègent contre la fracture en recouvrant les cuspides affaiblies sans tailler entièrement la dent. Elles permettent de préserver davantage de tissu sain qu’une couronne.
La couronne
Les couronnes qui recouvrent toutes les faces de la dent sont souvent privilégiées pour les molaires présentant une perte de substance importante et soumises à des forces masticatoires intenses. Elles peuvent être fabriquées dans des matériaux comme la zircone ou la céramique intégrale. C’est l’une des options qui offrent la meilleure protection ; cependant, elle nécessite de retirer davantage de tissu de la dent.
Le support intracanalaire (inlay-core ou tenon)
Lorsqu’il reste très peu de tissu sain dans la partie coronaire de la dent, un support (tenon) peut être placé dans le canal et une reconstitution construite dessus afin que la restauration puisse être retenue. Le tenon ne sert pas à renforcer la dent, mais à assurer la rétention de la restauration ; c’est pourquoi il n’est privilégié qu’en cas de nécessité.
Les facteurs qui déterminent le choix
- La position de la dent : les dents antérieures et les molaires sont soumises à des charges différentes ; les restaurations qui protègent les cuspides sont plus souvent recommandées pour les molaires.
- Le tissu sain restant : le nombre de parois de la dent restées intactes influe directement sur le type de restauration.
- Les habitudes masticatoires : le serrement et le grincement des dents peuvent augmenter le besoin d’une restauration plus protectrice.
- L’attente esthétique : l’harmonie des teintes et l’aspect naturel sont importants, en particulier pour les dents antérieures.
- Le rôle de pilier de bridge : une planification différente est nécessaire pour les dents qui serviront de support à une prothèse.
La différence entre dents antérieures et dents postérieures
Les dents antérieures assurent principalement une fonction d’incision pendant la mastication et sont soumises à moins de forces verticales que les dents postérieures. C’est pourquoi, pour les dents antérieures ayant une perte de substance limitée, une obturation esthétique en composite après le traitement de canal est souvent jugée suffisante. Les molaires, en revanche, supportent la majeure partie de la charge masticatoire ; lorsque les cuspides ne sont pas protégées, des fractures verticales peuvent survenir et ces fractures peuvent entraîner la perte de la dent. C’est pourquoi les restaurations qui recouvrent les cuspides, comme les onlays ou les couronnes, sont plus souvent recommandées pour les molaires. Les prémolaires peuvent se rapprocher de l’un ou l’autre groupe selon leur position et la quantité de tissu restant ; la décision se prend au cas par cas.
Quand faut-il la réaliser ?
Il est recommandé de réaliser la restauration définitive le plus tôt possible une fois le traitement de canal terminé. Les obturations provisoires sont conçues pour un usage de courte durée ; elles s’usent avec le temps, peuvent fuir et ne protègent pas suffisamment la dent contre la fracture. Pour les dents qui attendent longtemps avec une obturation provisoire, le risque de nouvelle contamination des canaux et de fracture de la dent augmente. Pour les dents pour lesquelles une couronne est prévue, il est recommandé de ne pas mâcher d’aliments durs de ce côté jusqu’à la réalisation de la restauration définitive.
Un processus plus rapide grâce aux méthodes numériques
Chez DijiDent, les empreintes numériques prises avec un scanner intra-oral et la technologie CAD/CAM aident à planifier et à fabriquer les onlays et les couronnes en moins de temps dans les cas appropriés. Cette approche peut faciliter, en particulier pour nos patients venant en Turquie pour une durée limitée, la réalisation du traitement de canal et de la restauration définitive au cours du même séjour. La durée est précisée après l’examen, selon les caractéristiques du cas.
Après la restauration
Une fois la restauration terminée, un brossage régulier, le nettoyage interdentaire et les contrôles favorisent la longévité de la restauration comme de la dent. Des contrôles radiographiques périodiques sont recommandés afin de détecter tôt les caries ou les infiltrations qui peuvent se former aux bords de la restauration. Chez les patients qui ont l’habitude de serrer les dents, une gouttière nocturne peut aider à protéger les restaurations.
Questions fréquentes
Elle n’est pas nécessaire pour toutes les dents. Une obturation peut suffire pour les dents antérieures et les dents ayant peu de perte de substance ; pour les molaires, une restauration qui protège les cuspides est généralement recommandée.
La structure de la dent peut être affaiblie par les caries, les anciennes obturations et l’accès ouvert pour le traitement. Une restauration coronaire adaptée vise à réduire ce risque.
Il est recommandé de réaliser la restauration définitive le plus tôt possible. Une obturation provisoire n’offre pas de protection à long terme.
Un onlay préserve davantage de tissu sain ; une couronne offre une protection plus complète en cas de perte de substance importante. Le choix se fait selon l’état de la dent.
Dans les cas appropriés, ils peuvent être réalisés en peu de temps grâce aux méthodes numériques. Le plan est déterminé après l’examen.
Terminez votre traitement de canal avec la bonne restauration.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de connaître l’option de restauration la plus adaptée à votre dent dévitalisée. Établissons ensemble le plan qui protégera votre dent à long terme à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Le type de restauration et la durée du traitement sont déterminés après l’évaluation clinique.
