Le traitement de canal permet à la dent de rester en bouche en éliminant l’infection. Cependant, la structure de la dent traitée peut, dans certains cas, devenir plus vulnérable aux forces masticatoires, en particulier dans la région postérieure. La réponse à la question fréquente de savoir si les dents dévitalisées se cassent dépend de la restauration de la dent, de sa position et des habitudes de la personne. Connaître le risque et prendre les bonnes précautions aide la dent à fonctionner pendant de nombreuses années. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous offrons à nos patients en Turquie des recommandations claires et pratiques sur ce sujet.
Pourquoi les dents dévitalisées peuvent-elles être sujettes à la fracture ?
Pendant de nombreuses années, on a pensé que les dents dévitalisées devenaient fragiles en se desséchant parce que la pulpe avait été retirée. Les connaissances actuelles montrent cependant que la cause principale est en grande partie la perte de tissu dentaire. Dans les dents nécessitant un traitement de canal, une quantité importante de tissu a souvent déjà été perdue à cause de caries profondes, d’obturations volumineuses ou de fractures antérieures. La cavité d’accès ouverte pour atteindre les canaux peut aussi réduire la résistance de la dent aux forces masticatoires.
De plus, la disparition du mécanisme sensoriel protecteur assuré par la pulpe vivante peut faire que la personne remarque plus tard qu’elle mord quelque chose de dur avec cette dent et exerce davantage de force sur la dent.
Pour quelles dents le risque est-il plus élevé ?
- Les molaires : comme elles supportent la majeure partie de la force masticatoire, leur risque de fracture est plus élevé que celui des dents antérieures.
- Les dents dont les cuspides ne sont pas protégées : pour les molaires restaurées uniquement par une obturation sans recouvrement de la surface masticatoire, les cuspides peuvent se séparer avec le temps.
- Les dents où il reste très peu de tissu sain : les dents dont les parois se sont amincies peuvent se fêler plus facilement sous l’effet de la force.
- Le serrement et le grincement des dents : des forces excessives et répétées augmentent nettement le risque de fracture.
- Les dents servant de pilier de bridge ou de prothèse : la planification de la restauration est particulièrement importante pour les dents qui supportent une charge supplémentaire.
Lorsque ces facteurs de risque se cumulent, la probabilité de fracture augmente encore.
Les types de fracture
La fracture d’une cuspide
Il s’agit de la fracture de l’un des reliefs de la surface masticatoire de la dent. Si la fracture se situe au-dessus du niveau de la gencive, la dent peut souvent être restaurée par un onlay ou une couronne.
Les fractures qui s’étendent sous le niveau de la gencive
Si la fracture a progressé sous le niveau de la gencive ou de l’os, des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires pour qu’une restauration soit possible. Selon la profondeur de la fracture, des options comme des interventions de correction gingivale ou l’extrusion de la dent par des méthodes orthodontiques peuvent être envisagées.
La fracture radiculaire verticale
Il s’agit de fractures qui touchent la racine sur sa longueur. Elles débutent généralement sans symptômes marqués ; une sensibilité à la mastication, un gonflement récidivant, une fistule sur la gencive et une poche gingivale profonde en un seul point de la dent peuvent apparaître. Le diagnostic peut être difficile, et l’imagerie tridimensionnelle et l’examen clinique sont évalués ensemble. En cas de fracture radiculaire verticale, il n’est souvent pas possible de conserver la dent.
Que peut-on faire pour prévenir la fracture ?
Ne retardez pas la restauration définitive
Laisser la dent longtemps avec une obturation provisoire après le traitement de canal est l’un des principaux facteurs qui augmentent le risque de fracture. Il est recommandé de réaliser la restauration définitive le plus tôt possible.
Une restauration qui protège les cuspides
Pour les molaires, les restaurations qui recouvrent la surface masticatoire, comme les onlays ou les couronnes, aident à réduire le risque de fracture en maintenant la dent et en répartissant les forces de façon plus homogène. Pour les dents antérieures, une obturation suffit souvent si la perte de substance est faible.
Prudence dans l’utilisation des tenons intracanalaires
Un tenon placé dans le canal ne renforce pas la dent ; il assure uniquement la rétention de la restauration. Un tenon inutile ou trop épais peut affaiblir la racine. C’est pourquoi un tenon n’est privilégié qu’en cas de nécessité et dans une taille adaptée.
Les habitudes quotidiennes
- Ne mordez pas d’objets durs : évitez les objets durs comme les glaçons, les coquilles de fruits à coque, les stylos et les capsules de bouteille.
- Maîtrisez le serrement des dents : si vous présentez des signes de serrement ou de grincement des dents, consultez votre dentiste au sujet d’une gouttière nocturne.
- Ne manquez pas les contrôles : il est important que les fêlures et les caries aux bords des restaurations soient détectées tôt.
Les signaux d’alerte
Une douleur vive qui apparaît en un point précis lorsque vous mordez sur une dent dévitalisée, la sensation qu’un morceau de la dent bouge, une ligne ou un espace visible au bord de la restauration et un gonflement récidivant autour de la même dent sont des signes qui doivent être évalués à la recherche d’une fêlure ou d’une fracture. Pour les fêlures de cuspide détectées tôt, la dent peut être protégée par une restauration adaptée avant que la fracture ne progresse.
Que se passe-t-il si une dent dévitalisée se casse ?
La possibilité de sauver une dent cassée dépend de la direction et de la profondeur de la fracture. Pour les fractures au-dessus du niveau de la gencive, la dent peut souvent être restaurée. Pour les fractures qui touchent la racine sur sa longueur, on discute de l’extraction suivie d’options comme un implant ou un bridge. Conserver le morceau cassé et se rendre à la clinique le plus rapidement possible facilite l’évaluation.
Questions fréquentes
La cause principale est la perte de tissu dentaire due aux caries et aux restaurations antérieures. Une restauration coronaire adaptée aide à réduire le risque.
C’est une idée répandue ; les connaissances actuelles montrent que le véritable facteur est la perte de tissu.
Le risque de fracture peut augmenter, en particulier pour les molaires. Le type de restauration est déterminé selon l’état de la dent.
Des symptômes comme une sensibilité à la mastication, un gonflement récidivant et une fistule peuvent apparaître. Le diagnostic est posé par l’examen et l’imagerie.
Cela dépend de la direction et de la profondeur de la fracture. Les fractures au-dessus de la gencive peuvent souvent être restaurées.
Protégez votre dent dévitalisée pendant de nombreuses années.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin d’évaluer l’état de la restauration et le risque de fracture de vos dents dévitalisées. Établissons pour vous un plan de protection personnalisé à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Le choix de la restauration et le plan de traitement sont déterminés après l’évaluation clinique.
