Je länger ein Zahnverlust zurückliegt, desto mehr wird der Kieferknochen, der den Zahn getragen hat, schmaler und niedriger. Das wirft vor allem bei Menschen, die jahrelang mit Zahnlücken oder herausnehmbarem Zahnersatz gelebt haben, die Frage auf, ob eine Implantatbehandlung überhaupt möglich ist. Heute lässt sich in vielen Fällen mit unterschiedlichen chirurgischen und planerischen Ansätzen eine Lösung finden. Wer die Möglichkeiten für Implantate bei Knochenabbau kennt, kommt ohne Resignation zur richtigen Beurteilung. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul beurteilen wir die Knochenstruktur detailliert mit dreidimensionaler Bildgebung.
Warum baut sich der Knochen nach Zahnverlust ab?
Der Kieferknochen erhält sein Volumen durch die Kaukräfte, die über die Zähne auf ihn wirken. Fehlt der Zahn, entfällt dieser Reiz, und der Knochen baut sich um – er verliert an Höhe und Breite. Ein großer Teil des Knochenverlusts geschieht in den ersten Monaten nach der Extraktion und kann sich über Jahre fortsetzen.
Weitere Ursachen für Knochenabbau
- Zahnfleischerkrankungen: Parodontitis führt bereits zum Abbau des Halteknochens, solange die Zähne noch im Mund sind.
- Langjähriger herausnehmbarer Zahnersatz: Der Druck der Prothese auf den Knochen kann den Abbau beschleunigen.
- Infektionen und Zysten: Entzündungen an der Wurzelspitze und Zysten können Knochen im Umfeld zerstören.
- Traumatische Extraktionen: Beschädigte Knochenwände bei schwierigen Extraktionen.
- Ausdehnung der Kieferhöhle: Im oberen Seitenzahnbereich kann sich die Kieferhöhle nach Zahnverlust nach unten ausdehnen.
Das Ausmaß des Knochenverlusts hängt von der Zeit seit dem Zahnverlust und individuellen Faktoren ab; eine frühe Beurteilung hält daher mehr Optionen offen.
Wie wird das Knochenangebot beurteilt?
Mit klassischen zweidimensionalen Röntgenbildern lässt sich die Knochensituation nicht vollständig erfassen. Die DVT zeigt Höhe, Breite und Dichte des Knochens millimetergenau sowie den Abstand zu Nervkanal und Kieferhöhle. Diese Daten bilden die Grundlage für die Entscheidung, welche Methode infrage kommt.
Behandlungsoptionen
Knochenaufbau
Um ein unzureichendes Knochenvolumen zu vergrößern, können patienteneigener Knochen, aufbereitete natürliche Knochenersatzmaterialien oder synthetische Materialien verwendet werden. Der Aufbau kann in derselben Sitzung wie die Implantation erfolgen; bei umfangreichem Verlust wird zuerst aufgebaut und nach der Einheilung implantiert. Bei der gesteuerten Knochenregeneration wird das Material durch eine spezielle Membran geschützt.
Sinuslift
Ist im oberen Seitenzahnbereich zu wenig Knochenhöhe zwischen Kieferhöhlenboden und Mundhöhle vorhanden, wird die Kieferhöhlenschleimhaut behutsam angehoben und darunter Knochenersatzmaterial eingebracht. Je nach Knochenangebot kommen geschlossene oder offene Techniken zum Einsatz.
Kurze und durchmesserreduzierte Implantate
In geeigneten Fällen lässt sich bei begrenzter Knochenhöhe oder -breite mit kurzen oder schmalen Implantaten ohne zusätzlichen chirurgischen Eingriff behandeln. Diese Option wird zusammen mit Lastverteilung und Gestaltung des Zahnersatzes sorgfältig bewertet.
Angulierte Implantate
Im zahnlosen Kiefer können die hinteren Implantate schräg in den vorhandenen Knochen gesetzt werden, um Kieferhöhle oder Nervkanal zu umgehen und mit wenigen Implantaten festsitzenden Zahnersatz zu ermöglichen. Dieser Ansatz kann in manchen Fällen einen umfangreichen Knochenaufbau überflüssig machen.
Knochenspreizung
In Bereichen mit ausreichender Höhe, aber zu geringer Breite kann der Knochen kontrolliert gespreizt werden, um Platz für das Implantat zu schaffen.
Implantatgetragener herausnehmbarer Zahnersatz
Bei manchen zahnlosen Patientinnen und Patienten mit starkem Knochenabbau kann herausnehmbarer Zahnersatz auf wenigen Implantaten angefertigt werden. Er bietet deutlich besseren Halt als eine klassische Vollprothese, und die Implantate können durch die Kraftübertragung zum Verlangsamen des Knochenabbaus beitragen. Besonders für Menschen, die umfangreiche Eingriffe vermeiden möchten, ist dies eine wertvolle Option.
Implantate nach einer Zahnfleischerkrankung
Bei Menschen, die ihre Zähne durch eine Zahnfleischerkrankung verloren haben, ist es sehr wichtig, die Erkrankung an den verbliebenen Zähnen vor der Implantation unter Kontrolle zu bringen. Eine aktive Parodontitis kann auch das Gewebe um Implantate beeinträchtigen. Der Behandlungsplan wird daher zusammen mit einer Parodontitisbehandlung und regelmäßiger Nachsorge erstellt.
Welche Methode passt zu Ihnen?
Die Wahl richtet sich nach Art und Ausmaß des Knochenverlusts, Region, Zahl der fehlenden Zähne, geplantem Zahnersatz, Allgemeingesundheit und Ihren Wünschen. Manche möchten die Behandlungszeit verkürzen, andere zusätzliche Eingriffe vermeiden. Bei DijiDent veranschaulichen wir die Optionen anhand der digitalen Planung und besprechen Dauer und Umfang jeder Möglichkeit gemeinsam.
Lässt sich Knochenabbau vermeiden?
Um Knochenverlust nach einer Extraktion zu begrenzen, kann in geeigneten Fällen Knochenersatzmaterial in die Alveole eingebracht werden (Socket Preservation). Auch eine Sofortimplantation kann in manchen Fällen zum Knochenerhalt beitragen. Eine frühe Behandlung von Zahnfleischerkrankungen und ein zeitnaher Ersatz fehlender Zähne sind wichtige Schritte, um Knochenabbau vorzubeugen.
Häufig gestellte Fragen
In vielen Fällen ist das mit Methoden wie Knochenaufbau, kurzen Implantaten oder angulierter Positionierung möglich. Die Beurteilung erfolgt mit einer DVT.
Das hängt vom Umfang des Aufbaus ab. Erfolgt er in derselben Sitzung, verkürzt sich die Dauer; wird er separat durchgeführt, ist zusätzliche Zeit für die Heilung nötig.
In geeigneten Fällen kann der Bedarf an Knochenaufbau durch kurze oder schmale Implantate und angulierte Positionierung verringert werden.
Ja. Eine Zweitmeinung auf Grundlage Ihrer DVT-Aufnahmen kann Ihnen helfen, verschiedene Optionen abzuwägen.
In geeigneten Fällen kann eine Socket Preservation oder ein Sofortimplantat nach der Zahnentfernung durchgeführt werden.
Knochenschwund ist oft der Anfang einer Lösung.
Kontaktieren Sie uns für einen Termin, um Ihre Knochenstruktur dreidimensional beurteilen zu lassen und die für Sie geeigneten Implantatoptionen zu erfahren. Lassen Sie uns Ihre Behandlung gemeinsam in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik planen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Behandlungsoptionen und Ergebnisse sind individuell verschieden; die Entscheidung fällt nach klinischer und radiologischer Beurteilung.
