لدى كثير من المرضى الساعين إلى ابتسامة جميلة، لا تنحصر المشكلة في منطقة واحدة. فقد يكون موضع الأسنان غير سليم وشكلها غير مناسب في الوقت نفسه؛ أو قد توجد أسنان مفقودة مع عدم انتظام مستويات اللثة. وفي هذه الحالات لا يمكن الوصول إلى النتيجة بعلاج واحد. فالجمع بين التقويم والعلاج التجميلي، عند تطبيقه بالتسلسل الصحيح، يحقق نتيجة أكثر تحفظا وأطول دواما. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان في تركيا نضع هذا التخطيط بصورة متكاملة منذ البداية.
المبدأ الأساسي: الموضع أولا ثم الشكل
موضع السن ومظهره مشكلتان مختلفتان تتطلبان حلولا مختلفة. ومحاولة حل مشكلة في الموضع بتغيير الشكل تؤدي إلى إزالة قدر من بنية السن أكبر من اللازم.
لننظر إلى مثال: لكي تبدو سن أمامية متراجعة إلى الخلف على استقامة واحدة مع غيرها، إما أن تحرك السن إلى الأمام بالتقويم، أو تصنع عليها ترميمة سميكة. وفي الخيار الثاني تزال بنية من السطح الأمامي حتى لا تبدو السن سميكة؛ لكن السن المتراجعة أصلا لا تملك فائضا يمكن إزالته. ونتيجة لذلك قد يقترب من النسيج الحي.
متى يكون التقويم أمرا لا مفر منه؟
- إذا كان هناك ازدحام واضح في الأسنان أو سوء في تموضعها
- إذا كانت هناك مشكلة في الإطباق؛ إذ تبقى الترميمات تحت حمل غير متوازن
- إذا كانت مستويات اللثة غير منتظمة بسبب الوضع العمودي للأسنان
- إذا كانت الفراغات أوسع من أن تغلق بالترميم
- إذا مالت الأسنان المجاورة لمنطقة السن المفقودة أو استطالت السن المقابلة
متى لا يكفي التقويم؟
يحرك التقويم الأسنان؛ لكنه لا يعيد لونها أو شكلها أو ما فقد من نسيجها. فالحواف القاطعة المتآكلة والتصبغات الدائمة والأسنان المكسورة وعدم تناسب الأحجام تتطلب نهجا ترميميا. ولهذا يكمل المجالان أحدهما الآخر في بعض الحالات: فالتقويم يهيئ الأساس، والعلاج الترميمي يكمله.
التسلسل الصحيح
في الخطط المشتركة يؤثر التسلسل مباشرة في النتيجة:
- 1. صحة الفم: تستكمل علاجات التسوس واللثة.
- 2. المحاذاة التقويمية: تنقل الأسنان والإطباق إلى الوضع الصحيح.
- 3. تشكيل اللثة: يضبط المستوى عند الحاجة وينتظر الالتئام.
- 4. التبييض: يحدد اللون المستهدف ويترك ليستقر.
- 5. التطبيقات الترميمية: تصنع الحشوات التجميلية (الكومبوزيت) أو القشور الخزفية أو التيجان.
- 6. التثبيت: يحافظ على نتيجة التقويم.
ومن الضروري إجراء التبييض قبل الترميم، لأن الخزف والكومبوزيت لا يتأثران بالتبييض. وعندما يختل التسلسل ينشأ فرق دائم في اللون.
إدارة المسافات في التقويم
في بعض الحالات لا يكون هدف التقويم إغلاق الفراغ، بل ترك مسافة في المكان الصحيح وبالمقدار الصحيح. فلدى المريض الذي يفتقد خلقيا القاطعة الجانبية، يجب تهيئة منطقة بعرض مناسب للزرعة. وإذا كانت هذه المنطقة ضيقة جدا أو واسعة جدا، بدت الترميمة التي تصنع لاحقا غير متناسقة. ولهذا يحتاج أخصائي التقويم وطبيب الأسنان المرمم إلى العمل على الخطة نفسها.
التقويم من أجل مستوى اللثة
هذا مجال تطبيق غير معروف كثيرا. فإذا اختلف مستوى لثة سن ما عن جيرانها، فقد ينتج ذلك أحيانا عن الوضع العمودي للسن. وتحريك السن إلى الأسفل أو الأعلى بالتقويم يحرك اللثة معها. وبهذه الطريقة يمكن تصحيح المستوى دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
حالة خاصة في الأسنان المتآكلة
لدى المرضى الذين قصرت أسنانهم الأمامية بسبب الضغط على الأسنان، كثيرا ما لا يكفي الترميم وحده. فاستعادة الطول المفقود تتطلب مسافة عمودية بين الأسنان؛ وإن لم تتوفر هذه المسافة، إما أن تبقى الترميمة رقيقة جدا أو تجهد الإطباق. وفي هذه الحالات يؤدي تموضع الأسنان بالتقويم إلى إيجاد مسافة للعمل الترميمي. وإلا فقد تنكسر الترميمات المصنوعة في وقت قصير.
القلق من المدة
يرى معظم المرضى مرحلة التقويم تأخيرا لا داعي له، ويريدون الترميم مباشرة. ونحن نحترم هذا التفضيل؛ لكننا نشارك نتائجه بصراحة: فالترميمات المصنوعة دون تصحيح الموضع قد تعني فقدان قدر أكبر من نسيج السن، وقد تستلزم تجديدها على المدى الطويل. والقرار لك، لكن ينبغي أن يتخذ عن علم.
الأسئلة الشائعة
هذا ممكن في بعض الحالات؛ لكنه قد يتطلب نحتا أكثر للأسنان. ويوصى بإجراء تقييم.
لا. في كثير من الحالات لا يلزم أي إجراء إضافي بعد المحاذاة.
قد يخطط لانتظار قصير من أجل التئام اللثة والاستقرار.
قد يؤدي ميل الأسنان المجاورة واستطالة السن المقابلة إلى تضييق المنطقة المناسبة للزرعة.
قد يشارك أطباء أسنان مختلفون؛ والمهم أن يعملوا على الخطة نفسها.
النتيجة التجميلية تتحقق بالترتيب الصحيح.
تواصل معنا لحجز موعد، لنقيم بصورة متكاملة المراحل التي تحتاجها حالتك، ولنضع خطتك معا في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. يحدد طبيب أسنانك خطة العلاج وتسلسلها بعد التقييم السريري.
