التجربة المشتركة للمرضى الذين يستخدمون الأطقم المتحركة منذ مدة طويلة هي: أن الطقم يرتخي أكثر قليلا كل عام، ويلزم التبطين، وبعد فترة لا يعود ذلك كافيا أيضا. والسبب ليس تدهور الطقم، بل تغير القاعدة التي تحته. وارتشاف العظم تحت الطقم عملية صامتة تتقدم باستمرار. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان في تركيا، نناقش هذا الموضوع مع مرضانا منذ البداية؛ لأن هناك إجراءات يمكن اتخاذها لإبطاء العملية.
لماذا يحدث؟
يحافظ عظم الفك على حجمه ما دام يحفز بالقوة القادمة من الأسنان المرتكزة عليه. وعندما تفقد الأسنان، يختفي هذا التحفيز. أما الطقم المتحرك فينقل القوة إلى العظم لا مباشرة بل عبر نسيج اللثة الواقع بينهما. وهذا الضغط السطحي لا يوفر بالكامل التحفيز الوظيفي الذي يحتاجه العظم؛ بل قد يسرع الفقدان في المناطق التي يتركز فيها.
وتتقدم العملية بأسرع وتيرة خلال السنة الأولى، ثم تستمر بوتيرة أبطأ. وفي الفك السفلي يكون الفقدان عادة أوضح منه في الفك العلوي؛ وهذا من أسباب معاناة الأطقم السفلية من مشكلات ثبات أكثر بمرور الوقت.
ما الأعراض؟
- ارتخاء الطقم وتحركه تدريجيا
- ازدياد الحاجة إلى الكريم اللاصق
- القروح ونقاط الضغط المتكررة
- الحاجة إلى التبطين المتكرر
- نقص ارتفاع الوجه السفلي وانطواء الشفاه إلى الداخل
- انخفاض كبير في كفاءة المضغ
وبما أن هذه الأعراض تتطور ببطء، يتقبل معظم المرضى الوضع على أنه “نتيجة طبيعية للتقدم في السن”. غير أنها عملية تحتاج إلى التقييم والإدارة.
العوامل المؤثرة في العملية
تختلف سرعة فقدان العظم اختلافا كبيرا من شخص لآخر. وأهم العوامل المؤثرة فيها: مدى ملاءمة الطقم، وعدد الساعات التي يرتدى فيها يوميا، وشدة قوة المضغ، والوضع في الفك المقابل، والحالة الصحية العامة، والعوامل المؤثرة في استقلاب العظم. والاستمرار في استخدام طقم غير ملائم لفترة طويلة هو أهم عامل قابل للتعديل يسرع الفقدان.
ومن النقاط المهمة الأخرى الفك المقابل. فلدى المرضى الذين فقدوا جميع أسنان الفك السفلي لكن لديهم أسنان طبيعية في الفك العلوي، تتركز القوة على المنطقة الأمامية السفلية وقد يتسارع الفقدان في تلك المنطقة. وهذه حالة تصادف كثيرا في العيادة، وينبغي أن يجرى التخطيط وفقا لها.
لإبطاء العملية
- حافظ على ملاءمة الطقم: المراجعات المنتظمة والتبطين في الوقت المناسب يمنعان الضغط غير المتوازن.
- انزعه في الليل: إتاحة الراحة للأنسجة تقلل مدة الضغط.
- وازن الإطباق: يمنع تركز القوة في منطقة معينة.
- فكر في دعم الزرعات: نقل القوة مباشرة إلى العظم قد يسهم في الحفاظ على التحفيز.
- راقب صحتك العامة: أطلع طبيب أسنانك على الحالات المؤثرة في صحة العظم.
كيف يقيم الفقدان؟
تقيم التغيرات في حجم العظم بالفحص السريري والتصوير الإشعاعي. ويتيح التصوير ثلاثي الأبعاد قياس ارتفاع العظم المتبقي وعرضه على مستوى المليمتر. وإضافة إلى ذلك، إذا أمكن إجراء مقارنة مع صور التقطت قبل سنوات، فيمكن أيضا تكوين فكرة عن معدل الفقدان. ولهذا نوصيك بالاحتفاظ بسجلاتك القديمة.
دور دعم الزرعات
تنقل الزرعات قوة المضغ مباشرة إلى العظم. ولهذا يضمن تحفيز العظم المحيط بالزرعة. ولدى المرضى الفاقدين لجميع أسنانهم، يهدف الطقم المتحرك المدعوم بعدد قليل من الزرعات إلى زيادة الثبات والإسهام في الحفاظ الموضعي على العظم معا. ويمكن لهذا النهج أن يحدث فرقا ملحوظا في الراحة، لا سيما في الفك السفلي.
وتعتمد الملاءمة على حجم العظم الموجود. ولهذا نوصيك بعدم تأجيل التقييم؛ فمع تقدم الفقدان يتناقص أيضا الحجم اللازم للزرعة.
لمن سيحصلون على طقم جديد
إذا كان قلع الأسنان مخططا له، فينبغي مناقشة أساليب الحفاظ على السنخ التي يمكن تطبيقها أثناء القلع ونوع الطقم بعده منذ البداية. فوضع الخطة طويلة الأمد قبل القلع قد يقلل مشكلات الثبات التي ستواجه بعد سنوات.
الأسئلة الشائعة
عادة لا. وكونه يتقدم بصمت هو السبب الرئيسي في اكتشافه متأخرا.
السبب الرئيسي هو فقدان الأسنان؛ لكن الطقم غير الملائم قد يسرع العملية.
لا يعود من تلقاء نفسه؛ ويمكن النظر في زيادة الحجم بالطعم.
لا يوقفه؛ لكنه قد يساعد على إبطاء العملية بتقليل الضغط غير المتوازن.
الضغط المستمر غير مناسب للأنسجة؛ ويوصى عموما بنزعه في الليل.
لا. فحجم العظم والحالة الصحية العامة هما العاملان الحاسمان.
ارتخاء طقمك ليس نهاية حتمية.
تواصل معنا لحجز موعد؛ لنقيم حالة عظمك ونناقش الخيارات التي تزيد الثبات، ولنراجع خطتك في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. تتحدد حالة العظم وخيارات العلاج بالتقييم السريري والإشعاعي.
