Un mal de dents supportable pendant la journée qui s’intensifie quand vous vous couchez le soir est une situation que beaucoup de personnes connaissent et qui provoque des nuits blanches. Ce tableau n’est pas un hasard ; il a des causes à la fois physiologiques et liées à l’attention. De plus, une douleur qui augmente la nuit est souvent un avertissement important indiquant que le tissu nerveux à l’intérieur de la dent est sérieusement atteint. Connaître les causes du mal de dents qui s’aggrave la nuit vous permet de faire le bon pas au bon moment au lieu de repousser la douleur. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous proposons à nos patients en Turquie un guide clair et pratique sur ce sujet.
Pourquoi le mal de dents s’aggrave-t-il la nuit ?
La position allongée et le flux sanguin
Lorsque nous nous allongeons, le flux sanguin vers la tête et le visage augmente. Comme la pulpe dentaire enflammée se trouve dans un espace clos entouré de tissu dentaire dur, elle ne peut pas se dilater ; l’augmentation du flux sanguin fait monter la pression dans cet espace. À mesure que la pression augmente, les terminaisons nerveuses sont davantage stimulées et la douleur devient lancinante. C’est pourquoi certains patients remarquent que la douleur s’atténue un peu lorsqu’ils surélèvent la tête.
L’absence de distractions
Pendant la journée, le travail, les conversations et les stimuli de l’environnement détournent notre attention. La nuit, en revanche, dans un environnement calme, la perception se tourne entièrement vers la douleur. Même si cela ne change pas l’intensité de la douleur, cela peut augmenter considérablement l’inconfort ressenti.
La fin de l’effet des antalgiques
L’effet des antalgiques pris pendant la journée peut s’estomper pendant les heures de la nuit. Cela contribue aussi à ce que la douleur soit ressentie plus nettement la nuit.
Les principales causes de la douleur qui augmente la nuit
L’inflammation pulpaire irréversible
Une douleur prolongée qui apparaît spontanément, vous réveille la nuit et augmente avec la chaleur indique souvent que la pulpe s’est enflammée de façon irréversible. Dans ce cas, le tissu pulpaire ne peut pas se réparer de lui-même et un traitement de canal est généralement nécessaire. Les caries profondes, les obturations volumineuses et les fêlures sont des causes fréquentes de ce tableau.
L’abcès dentaire
Un abcès qui se développe lorsque l’infection s’étend à l’apex peut provoquer une douleur lancinante qui augmente en position allongée. Une sensibilité à la morsure, un gonflement de la gencive ou du visage et parfois de la fièvre peuvent l’accompagner.
Le serrement et le grincement des dents
Chez les personnes qui serrent les dents pendant leur sommeil, la douleur est généralement ressentie non pas la nuit, mais au réveil le matin. La fatigue des muscles de la mâchoire, la douleur aux tempes et une sensibilité diffuse sur plusieurs dents sont des signes typiques. Ce tableau diffère d’une douleur lancinante localisée sur une seule dent.
La sinusite
Les racines des molaires supérieures sont très proches de la cavité sinusale. En cas d’inflammation des sinus, une douleur diffuse et une sensation de pression peuvent apparaître dans ces dents ; elles peuvent augmenter en se penchant en avant ou en s’allongeant. Une douleur ressentie dans plusieurs dents du haut après un rhume peut provenir des sinus. L’examen et, si nécessaire, l’imagerie sont importants pour faire la distinction.
La dent de sagesse incluse ou partiellement sortie
La gencive autour d’une dent de sagesse partiellement sortie peut s’enflammer, ce qui peut provoquer au fond de la mâchoire une douleur qui augmente à la déglutition et irradie vers l’oreille.
Les indices qui aident à distinguer la douleur
- Une seule dent, lancinante, qui vous réveille : elle doit être évaluée pour une inflammation pulpaire ou un abcès.
- Douleur diffuse dans la mâchoire et les dents au réveil le matin : elle peut être liée au serrement des dents.
- Pression dans plusieurs dents du haut, après un rhume : elle peut être d’origine sinusale.
- Douleur au fond de la mâchoire qui augmente à la déglutition : elle peut évoquer une inflammation autour d’une dent de sagesse.
Ces indices ne donnent qu’une idée générale ; la distinction définitive se fait par l’examen clinique et l’imagerie. Plusieurs causes peuvent être présentes en même temps.
Que pouvez-vous faire quand la douleur nocturne commence ?
- Surélevez la tête : garder la tête surélevée avec un oreiller supplémentaire peut réduire un peu la pression.
- Antalgique : vous pouvez prendre un antalgique que vous avez déjà utilisé et qui vous convient, en respectant la dose indiquée dans la notice.
- Compresse froide : appliquer du froid sur la joue à intervalles courts peut soulager ; en cas de gonflement, n’appliquez pas de chaleur.
- Évitez les déclencheurs : éloignez-vous des aliments très chauds, très froids et sucrés.
- Ne mettez pas de médicament sur la gencive : placer des comprimés d’antalgique sur la gencive peut provoquer des brûlures des tissus.
Ces mesures n’apportent qu’un soulagement temporaire. L’atténuation de la douleur le matin ne signifie pas que le problème a disparu ; il est recommandé de prendre rendez-vous le plus rapidement possible.
Comment la douleur est-elle évaluée à la clinique ?
Lors de l’examen, on vous demande en détail quand la douleur a commencé, combien de temps elle dure et ce qui l’aggrave. À l’aide de tests au froid et au chaud, d’une légère percussion de la dent et de tests de morsure, on cherche à identifier la dent à l’origine de la douleur. Les images radiographiques renseignent sur la profondeur de la carie et les modifications à l’apex. Une fois la source de la douleur identifiée, une première intervention pour soulager la douleur peut généralement être réalisée le jour même.
Quand faut-il consulter en urgence ?
En cas de gonflement du visage ou du cou qui augmente rapidement, de difficulté à avaler ou à respirer, de forte fièvre ou de limitation marquée de l’ouverture de la bouche, vous devez vous rendre sans attendre au service d’urgences le plus proche, même la nuit. Ces symptômes peuvent indiquer que l’infection s’est propagée.
Questions fréquentes
En position horizontale, le flux sanguin vers la tête augmente et la pression dans la pulpe enflammée s’élève. De plus, la nuit, l’attention se tourne entièrement vers la douleur.
Il indique souvent que la pulpe est sérieusement atteinte et nécessite généralement une intervention comme un traitement de canal.
Oui. Le fait que la douleur fluctue ne signifie pas que le problème est résolu ; l’infection peut continuer à progresser.
Oui, en particulier au niveau des molaires supérieures. La distinction se fait par l’examen et, si nécessaire, l’imagerie.
Les antibiotiques ne doivent pas être utilisés sans recommandation d’un médecin. La source de nombreux maux de dents est éliminée non pas par des antibiotiques, mais par un traitement dentaire.
Ne subissez pas de nuits blanches.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de connaître la cause de votre mal de dents qui s’aggrave la nuit et de planifier une solution durable. Évaluons rapidement votre douleur à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Les médicaments doivent être utilisés sur recommandation d’un médecin ou d’un pharmacien. En cas de difficulté à respirer ou à avaler et de gonflement qui s’étend rapidement, il faut consulter le service des urgences.
