Dans le traitement implantaire, la structure osseuse est souvent au premier plan ; pourtant, le rôle de la gencive dans le maintien en bonne santé de l’implant pendant de nombreuses années est au moins aussi important que celui de l’os. La gencive agit comme une barrière qui protège l’implant contre les bactéries et détermine aussi le résultat esthétique, en particulier dans la zone antérieure. De plus, une maladie des gencives présente en bouche peut également affecter les tissus autour de l’implant. Connaître le lien entre santé des gencives et implants vous aide à comprendre pourquoi le traitement nécessite certaines étapes préparatoires. À la polyclinique dentaire DijiDent, nous abordons la planification implantaire avec une évaluation parodontale pour nos patients en Turquie.
Avant l’implant : pourquoi traiter d’abord la maladie des gencives ?
La parodontite est une maladie bactérienne qui touche les tissus de soutien des dents. Si une maladie des gencives active et non traitée est présente en bouche, les bactéries qui en sont responsables peuvent aussi s’installer autour des implants nouvellement posés. Les études montrent que le risque d’inflammation autour des implants peut être plus élevé chez les patients ayant des antécédents de parodontite. C’est pourquoi il est recommandé de maîtriser la maladie des gencives sur les dents restantes avant l’implant.
Les étapes du traitement parodontal
- Évaluation : La profondeur des poches gingivales, les saignements et la perte osseuse sont mesurés.
- Détartrage et surfaçage radiculaire : Les dépôts situés sous la gencive sont éliminés.
- Réévaluation : La réponse au traitement est mesurée et des traitements complémentaires sont planifiés si nécessaire.
- Identification des dents non conservables : Les dents qui ne peuvent pas être conservées à long terme sont intégrées au plan implantaire.
Une fois la maladie des gencives maîtrisée, le traitement implantaire commence. Cette approche peut allonger quelque peu la durée du traitement ; c’est toutefois un investissement important pour la santé à long terme de l’implant.
L’importance de la qualité de la gencive
La gencive attachée (kératinisée)
La bande de gencive ferme et immobile qui entoure l’implant est appelée gencive attachée. Ce tissu facilite le nettoyage en réduisant la sensibilité au brossage et peut rendre le pourtour de l’implant plus résistant aux bactéries. Une bande de gencive attachée très étroite, voire absente, peut entraîner chez certains patients une gêne au brossage et une accumulation de plaque.
L’épaisseur de la gencive
Lorsque la gencive est fine, la couleur du titane de l’implant peut transparaître sous la forme d’une ombre grise, et la tendance à la rétraction gingivale peut être plus marquée. Une gencive épaisse, en revanche, offre un avantage à la fois esthétique et en matière de durabilité. En particulier dans la zone antérieure, l’épaisseur de la gencive est évaluée avec soin lors de la planification.
Ces caractéristiques sont évaluées lors de l’examen et intégrées au plan de traitement si nécessaire.
Les interventions sur les tissus mous
Lorsque la quantité ou l’épaisseur de la gencive est insuffisante, des interventions sur les tissus mous peuvent être planifiées avant, pendant ou après l’implant.
- Greffe gingivale libre : Une bande de gencive attachée est créée autour de l’implant à l’aide d’un tissu généralement prélevé au palais.
- Greffe de tissu conjonctif : Elle est réalisée pour augmenter l’épaisseur de la gencive et améliorer l’aspect esthétique.
- Modelage des tissus : À l’aide de dents provisoires, le contour de la gencive est façonné pour obtenir un aspect naturel.
L’effet de la conception sur la santé des gencives
Placer l’implant à la bonne profondeur et selon le bon angle, concevoir de manière appropriée la zone où la suprastructure rejoint la gencive et réaliser une prothèse facile à nettoyer influent directement sur la santé des tissus autour de l’implant. Des conceptions trop volumineuses ou difficiles à nettoyer peuvent favoriser l’accumulation de plaque. Avec les couronnes scellées, les résidus de ciment restés sous la gencive peuvent aussi être une source d’inflammation. La planification et la conception numériques aident à réduire ces risques.
Après l’implant : préserver la santé des gencives
- Soins quotidiens : Nettoyer autour de l’implant avec des outils adaptés au type de prothèse.
- Suivi parodontal : Mesures régulières sur les dents restantes et autour de l’implant.
- Nettoyage professionnel : À des intervalles déterminés selon le niveau de risque.
- Gestion des facteurs de risque : Arrêter de fumer et maintenir la glycémie sous contrôle.
La santé des dents naturelles restantes est également importante pour la réussite des implants, car la charge bactérienne globale de la bouche peut affecter à la fois les dents et les implants. C’est pourquoi le programme de suivi porte non seulement sur les implants, mais sur l’ensemble de la bouche.
Les signes d’alerte
Si vous remarquez un saignement, une rougeur, un gonflement, une rétraction de la gencive, une surface d’implant devenant visible ou une sensibilité au brossage autour de l’implant, il est recommandé de contacter votre clinique. Ces symptômes peuvent être le signe d’un problème facile à prendre en charge à un stade précoce.
Parodontologie et implantologie, main dans la main
Chez DijiDent, nous planifions le traitement implantaire non seulement en fonction de l’os et de l’implant, mais aussi en fonction de la santé et de la qualité des gencives. L’évaluation parodontale, la préparation pré-implantaire et le suivi post-implantaire font partie intégrante du traitement. Cette approche globale vise à obtenir des résultats plus prévisibles, tant sur le plan esthétique qu’en matière de santé à long terme.
Questions fréquentes
Oui ; il est toutefois recommandé de maîtriser d’abord la maladie des gencives. Un suivi parodontal régulier est important par la suite.
Les bactéries responsables d’une maladie des gencives active peuvent aussi affecter le pourtour de l’implant et augmenter le risque d’inflammation.
Selon sa cause et son étendue, des interventions comme les greffes de tissus mous peuvent être envisagées.
Sur le plan esthétique, elle peut augmenter le risque d’aspect grisâtre et de rétraction ; des interventions d’épaississement de la gencive peuvent être planifiées si nécessaire.
Elle facilite le nettoyage, réduit la sensibilité au brossage et peut rendre le pourtour de l’implant plus résistant.
Des gencives saines sont la base d’implants sains.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de faire évaluer la santé de vos gencives et de planifier votre traitement implantaire de manière globale. Réalisons ensemble votre évaluation parodontale et implantaire à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Le plan de traitement et le besoin d’interventions sur les tissus mous sont déterminés après une évaluation clinique.
