Les maladies des gencives ne constituent pas un tableau unique ; elles comportent différents stades, et la distinction entre ces stades est déterminante pour le traitement. Si l’un des stades est entièrement réversible, dans l’autre la perte est définitive et peut seulement être stoppée. Connaître la distinction entre gingivite et parodontite vous permet de comprendre où vous en êtes et ce que vous pouvez préserver. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous expliquons clairement cette distinction à nos patients.
La gingivite : le stade réversible
La gingivite est le stade où l’inflammation est limitée au seul tissu gingival. Les fibres qui attachent la dent à l’os et le tissu osseux ne sont pas encore touchés.
Ses symptômes : rougeur et gonflement des gencives, saignement au brossage et sensibilité. Il n’y a généralement pas de douleur.
Sa caractéristique la plus importante est d’être réversible. Lorsque la plaque et le tartre sont éliminés et qu’une hygiène régulière est assurée, le tissu peut retrouver pleinement sa santé. Elle ne laisse aucune perte définitive. C’est la fenêtre d’intervention la plus précieuse.
La parodontite : le stade de la perte définitive
Lorsque l’inflammation progresse en profondeur, le tableau change. Les fibres qui attachent la dent à l’os sont détruites et une résorption commence dans l’os alvéolaire. L’espace entre la dent et la gencive, normalement peu profond, se creuse ; on parle alors de poche parodontale.
À mesure que la poche se creuse, elle devient plus difficile à nettoyer et les bactéries y trouvent un environnement protégé. Le processus entre ainsi dans un cycle qui s’auto-entretient.
Ses symptômes : récession des gencives, dents qui paraissent plus longues, nouveaux espaces entre les dents, mauvaise haleine, écoulement de pus des gencives et, à un stade avancé, dents qui bougent.
La différence essentielle est la suivante : l’os et le tissu conjonctif perdus ne se reconstituent pas d’eux-mêmes. Le but du traitement est de stopper la progression et de préserver le soutien existant.
Que signifie la mesure des poches ?
Pendant l’examen, un fin instrument de mesure est placé autour de la gencive, la profondeur est mesurée et les valeurs sont enregistrées. Dans un tissu sain, cette profondeur est faible et aucun saignement n’est observé. Plus la profondeur augmente et s’accompagne de saignement, plus la maladie est avancée.
Ces mesures sont précieuses non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour le suivi. La comparaison des relevés avant et après traitement permet d’évaluer objectivement la réponse. C’est pourquoi il est important que vos relevés soient conservés.
Toute gingivite se transforme-t-elle en parodontite ?
Non. La gingivite est très fréquente ; cependant, seule une partie des cas progresse et se transforme en parodontite. La prédisposition individuelle, la réponse immunitaire, le tabagisme, les affections systémiques et les habitudes d’hygiène jouent un rôle dans cette transformation. Le risque peut être plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux de perte précoce des dents.
Cette incertitude rend l’intervention précoce encore plus pertinente : puisqu’on ne peut pas savoir à l’avance avec certitude qui évoluera, la stopper au stade de la gingivite est la voie la plus sûre.
La différence de traitement
Pour la gingivite, un nettoyage professionnel et une hygiène régulière à domicile suffisent dans la plupart des cas. Pour la parodontite, en revanche, le traitement est complet : surfaçage des racines à l’intérieur de la poche et, si nécessaire, approches chirurgicales et techniques visant la régénération tissulaire sont envisagés.
La vraie différence se situe après le traitement. Chez les patients traités pour une parodontite, la maladie est considérée comme contrôlée ; cependant, la tendance à la récidive persiste. C’est pourquoi des séances de maintenance régulières sont planifiées, et elles se poursuivent à vie. Cela ne signifie pas que le traitement a échoué ; cela signifie qu’une affection chronique est prise en charge.
Pourquoi les séances de maintenance sont-elles différentes ?
Une séance de contrôle réalisée chez un patient ayant suivi un traitement parodontal diffère d’un détartrage de routine. Au cours de ces séances, la profondeur des poches est mesurée à nouveau, les points de saignement sont enregistrés, les surfaces radiculaires sont évaluées et un nettoyage en profondeur est répété si nécessaire. L’objectif n’est pas seulement le nettoyage, mais aussi la surveillance d’une éventuelle réactivation de la maladie.
Une dent qui bouge peut-elle être sauvée ?
Cela dépend du degré de mobilité et du soutien osseux restant. Dans certains cas, la mobilité peut diminuer lorsque l’inflammation est maîtrisée. Pour les dents présentant une perte avancée, l’extraction puis une planification prothétique sont envisagées. La décision est prise sur la base d’une évaluation radiologique et clinique.
Questions fréquentes
Il est déterminé par la mesure des poches et l’évaluation radiologique ; les symptômes seuls ne suffisent pas.
Oui. Avec un nettoyage et une hygiène appropriés, le tissu peut guérir complètement.
Elle est maîtrisée ; cependant, elle peut progresser si les séances de maintenance sont négligées.
Il ne se reconstitue pas de lui-même. Dans des cas sélectionnés, des techniques visant la régénération sont envisagées.
Elle est déterminée en fonction de votre niveau de risque ; l’intervalle est plus court pour les patients traités.
Ne manquez pas le stade réversible.
Évaluons l’état de vos gencives par des mesures et précisons à quel stade vous vous trouvez. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; établissons votre plan à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. Le diagnostic et le traitement sont déterminés après une évaluation clinique et radiologique.
