Les fines bandes de tissu de la bouche qui relient le dessous de la langue au plancher buccal et la face interne des lèvres à la gencive sont appelées freins, connus couramment sous le nom de frein de langue ou frein de lèvre. Tout le monde possède ces bandes, et ce sont des structures normales. Cependant, chez certaines personnes, une bande anormalement courte, épaisse ou attachée très près de la gencive peut entraîner des problèmes dans des domaines comme l’allaitement, la parole, l’alignement des dents ou la santé des gencives. Dans ces situations, l’intervention consistant à libérer ou retirer chirurgicalement la bande est appelée frénectomie. Répondre aux questions de savoir ce qu’est une frénectomie et quand elle est nécessaire vous aide à repérer les situations où elle est réellement utile tout en évitant les interventions inutiles. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous évaluons les freins de nos patients en Turquie sous un angle fonctionnel.
Le frein de langue (ankyloglossie)
Une bande courte ou épaisse sous la langue peut restreindre les mouvements de la langue. Cette affection est appelée médicalement ankyloglossie. Ne pas pouvoir sortir la pointe de la langue au-delà des lèvres ou la lever vers le palais, ou une pointe de langue en forme de cœur, font partie des signes possibles. Cependant, l’aspect du frein de langue ne détermine pas à lui seul le besoin de traitement ; ce qui est déterminant, c’est de savoir s’il cause un problème fonctionnel.
Chez le bébé
Chez certains bébés, un frein de langue peut entraîner des problèmes d’allaitement en rendant difficile une bonne prise du sein. Une prise de poids insuffisante du bébé, des lâchers fréquents du sein pendant la tétée, ou des douleurs et des crevasses du mamelon chez la mère peuvent être observés. Comme les problèmes d’allaitement peuvent avoir de nombreuses causes différentes, il est recommandé que l’évaluation soit faite avec un pédiatre et une consultante en lactation. Dans les cas adaptés, une intervention simple peut faciliter l’allaitement.
Chez l’enfant et l’adulte
Chez certains enfants, un frein de langue peut affecter la prononciation de sons comme « l », « r », « t » et « d », qui nécessitent un mouvement de la pointe de la langue. Comme les troubles de la parole peuvent avoir de nombreuses causes, une évaluation par un orthophoniste est importante. Chez l’adulte, une mobilité restreinte de la langue peut affecter le nettoyage des dents, l’alimentation ou le port d’une prothèse.
C’est pourquoi, chez le bébé et l’enfant, la décision doit reposer non seulement sur l’aspect de la bande, mais aussi sur les signes fonctionnels.
Le frein de la lèvre supérieure
La bande qui relie la face interne de la lèvre supérieure à la gencive entre les dents de devant peut, chez certaines personnes, être épaisse et attachée très près de la gencive. Cela peut contribuer à la formation d’un espace (diastème) entre les dents de devant supérieures. Cependant, chez l’enfant, un espace entre les dents de devant pendant le passage des dents de lait aux dents définitives est normal et se referme souvent de lui-même avec l’éruption des canines. C’est pourquoi, plutôt qu’une intervention précoce pendant l’enfance, on préfère généralement attendre et surveiller l’éruption des dents définitives.
Si l’on pense qu’un frein de lèvre épais joue un rôle dans la réouverture d’espaces fermés par un traitement orthodontique, la frénectomie est généralement planifiée en coordination avec le traitement orthodontique.
Le frein de la lèvre inférieure
Un frein de la lèvre inférieure attaché très près du bord de la gencive peut tirer sur la gencive lors des mouvements de la lèvre, ce qui contribue à une récession gingivale sur les dents de devant inférieures et rend la zone difficile à nettoyer. Dans ce cas, une frénectomie peut être envisagée, associée à des greffes de gencive si nécessaire.
Chez les porteurs de prothèse
Chez les patients portant une prothèse amovible, des freins qui coïncident avec le bord de la prothèse peuvent réduire sa tenue et provoquer des blessures. Dans ce cas, une frénectomie peut être réalisée avant la confection de la prothèse ou lors de son renouvellement.
Comment se déroule une frénectomie ?
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale et prend peu de temps. La bande est libérée ou retirée à l’aide d’instruments chirurgicaux ou, dans les situations adaptées, au laser. Quelques points de suture sont posés si nécessaire. Les interventions réalisées chez le bébé sont généralement très courtes, et le bébé peut téter immédiatement après l’intervention.
Après l’intervention
- Légère gêne : une légère douleur et une sensibilité peuvent apparaître pendant quelques jours.
- Alimentation : les aliments tièdes et mous sont privilégiés les premiers jours.
- Exercices : en particulier après une intervention sur le frein de langue, les exercices recommandés par le dentiste ou le thérapeute sont importants pour éviter que la bande ne se rattache et pour améliorer les mouvements de la langue.
- Orthophonie : chez les enfants présentant des troubles de la parole, la rééducation peut devoir se poursuivre après l’intervention.
La frénectomie au laser
Dans certains cas, une frénectomie peut être réalisée au laser. Dans les situations adaptées, le laser peut permettre un saignement moindre et une cicatrisation sans points de suture. Cependant, les méthodes chirurgicales classiques sont également efficaces et sûres. La méthode est choisie en fonction de la structure de la bande, de l’âge du patient et des conditions cliniques.
Une évaluation correcte, sans intervention inutile
Toutes les bandes qui paraissent courtes ne nécessitent pas de traitement. La décision de frénectomie doit être prise en fonction des problèmes fonctionnels et après exclusion des autres causes possibles, plutôt que sur l’aspect de la bande. Chez DijiDent, si nécessaire, nous réalisons cette évaluation en collaboration avec un pédiatre, une consultante en lactation, un orthodontiste ou un orthophoniste.
Questions fréquentes
Non. Il n’est évalué que lorsqu’il cause des problèmes d’allaitement, de parole ou de fonctions buccales.
Il peut affecter la prononciation de certains sons ; cependant, comme les troubles de la parole peuvent aussi avoir d’autres causes, l’évaluation d’un thérapeute est importante.
Il peut y contribuer ; cependant, chez l’enfant, cet espace est généralement normal et peut se refermer de lui-même.
Elle est réalisée sous anesthésie locale ; ensuite, une légère gêne peut apparaître pendant quelques jours.
Dans les cas adaptés qui causent des problèmes d’allaitement, elle peut être réalisée après une évaluation conjointe avec un pédiatre et une consultante en lactation.
La bonne évaluation pour les freins qui gênent la fonction.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de savoir si un frein de langue ou de lèvre pose problème à vous ou à votre enfant. Réalisons votre évaluation fonctionnelle à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Les problèmes d’allaitement chez le bébé doivent être évalués avec un pédiatre et une consultante en lactation.
