تسمى الأشرطة النسيجية الرقيقة في الفم التي تربط الجانب السفلي من اللسان بقاع الفم، والسطح الداخلي للشفتين باللثة، باللجام، وتعرف شعبيا بربطة اللسان أو ربطة الشفة. ولدى الجميع هذه الأشرطة، وهي بنى طبيعية. ولكن لدى بعض الأشخاص، قد يؤدي كون الشريط قصيرا أو سميكا بشكل غير معتاد أو ملتصقا قريبا جدا من اللثة إلى مشكلات في مجالات مثل الرضاعة أو النطق أو اصطفاف الأسنان أو صحة اللثة. وفي هذه الحالات يسمى إجراء تحرير الشريط أو إزالته جراحيا قطع اللجام. والإجابة عن سؤالي ما هو قطع اللجام ومتى تكون الحاجة إليه تساعدك على ملاحظة الحالات التي يكون فيها ضروريا فعلا مع تجنب التدخلات غير الضرورية. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان، نقيم اللجام لدى مرضانا في تركيا من منظور وظيفي.
ربطة اللسان (التصاق اللسان)
قد يقيد شريط قصير أو سميك تحت اللسان حركات اللسان. وتسمى هذه الحالة طبيا التصاق اللسان. ومن العلامات المحتملة عدم القدرة على إخراج طرف اللسان إلى ما بعد الشفتين أو رفعه إلى سقف الحلق، أو ظهور طرف اللسان على شكل قلب. ولكن مظهر ربطة اللسان وحده لا يحدد الحاجة إلى العلاج؛ فالعامل الحاسم هو ما إذا كانت تسبب مشكلة في الوظيفة.
لدى الرضع
لدى بعض الرضع، قد تؤدي ربطة اللسان إلى مشكلات في الرضاعة بجعل الالتقام الصحيح للثدي صعبا. وقد يلاحظ عدم اكتساب الطفل وزنا كافيا، أو تركه الثدي كثيرا أثناء الرضاعة، أو ألم الحلمة وتقرحها لدى الأم. ولأن مشكلات الرضاعة قد يكون لها أسباب مختلفة كثيرة، ينصح بأن يجرى التقييم بالاشتراك مع طبيب الأطفال واستشاري الرضاعة. وفي الحالات المناسبة، قد يسهل إجراء بسيط الرضاعة.
لدى الأطفال والبالغين
لدى بعض الأطفال، قد تؤثر ربطة اللسان في نطق أصوات مثل “ل” و”ر” و”ت” و”د” التي تتطلب حركة طرف اللسان. ولأن مشكلات النطق قد يكون لها أسباب كثيرة، فإن التقييم من قبل أخصائي النطق واللغة مهم. ولدى البالغين، قد تؤثر حركة اللسان المقيدة في تنظيف الأسنان أو الأكل أو استخدام طقم الأسنان.
ولهذا السبب يجب أن يستند القرار لدى الرضع والأطفال لا إلى مظهر الشريط فحسب، بل إلى النتائج الوظيفية.
ربطة الشفة العليا
قد يكون الشريط الذي يربط السطح الداخلي للشفة العليا باللثة بين الأسنان الأمامية لدى بعض الأشخاص سميكا وملتصقا قريبا جدا من اللثة. وقد يسهم ذلك في تكون فراغ (فلجة) بين الأسنان الأمامية العلوية. ولكن لدى الأطفال، يعد وجود فراغ بين الأسنان الأمامية أثناء الانتقال من الأسنان اللبنية إلى الدائمة أمرا طبيعيا، وكثيرا ما ينغلق من تلقاء نفسه مع بزوغ الأنياب. ولهذا السبب يفضل عموما الانتظار بدلا من التدخل المبكر في مرحلة الطفولة، ويراقب بزوغ الأسنان الدائمة.
إذا اعتقد أن ربطة الشفة السميكة تؤدي دورا في إعادة انفتاح الفراغات التي أغلقت بعلاج التقويم، فإن قطع اللجام يخطط له عموما بالتنسيق مع علاج التقويم.
ربطة الشفة السفلى
قد يؤدي التصاق ربطة الشفة السفلى قريبا جدا من حافة اللثة إلى شد اللثة مع حركات الشفة، مما يسهم في انحسار اللثة على الأسنان الأمامية السفلية ويصعب تنظيف المنطقة. وفي هذه الحالة يمكن النظر في قطع اللجام، مع طعوم لثوية عند الضرورة.
لدى مستخدمي أطقم الأسنان
لدى المرضى الذين يستخدمون أطقم أسنان متحركة، قد تقلل الأربطة المتزامنة مع حافة الطقم من ثباته وتؤدي إلى تقرحات. وفي هذه الحالة يمكن إجراء قطع اللجام قبل صنع الطقم أو عند تجديده.
كيف يجرى قطع اللجام؟
يجرى الإجراء عادة تحت التخدير الموضعي ويستغرق وقتا قصيرا. ويحرر الشريط أو يزال بأدوات جراحية أو، في الحالات المناسبة، بالليزر. وتوضع بضع غرز عند الضرورة. وتستغرق الإجراءات التي تجرى للرضع عادة وقتا قصيرا جدا، ويمكن للطفل الرضاعة مباشرة بعد الإجراء.
بعد الإجراء
- انزعاج خفيف: قد يظهر ألم وحساسية خفيفان لبضعة أيام.
- التغذية: تفضل الأطعمة الفاترة واللينة في الأيام الأولى.
- التمارين: خاصة بعد إجراءات ربطة اللسان، تعد التمارين التي يوصي بها طبيب الأسنان أو المعالج مهمة لمنع إعادة التصاق الشريط ولتحسين حركات اللسان.
- علاج النطق: لدى الأطفال الذين يعانون مشكلات في النطق، قد يلزم استمرار مسار العلاج بعد الإجراء.
قطع اللجام بالليزر
في بعض الحالات يمكن إجراء قطع اللجام بالليزر. وفي الحالات المناسبة، قد يوفر الليزر نزيفا أقل وشفاء لا يتطلب غرزا. ولكن الطرق الجراحية التقليدية فعالة وآمنة أيضا. وتختار الطريقة وفقا لبنية الشريط وعمر المريض والظروف السريرية.
تقييم صحيح وتجنب التدخل غير الضروري
ليس كل شريط يبدو قصيرا يتطلب علاجا. ويجب أن يتخذ قرار قطع اللجام بناء على المشكلات الوظيفية واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى بدلا من مظهر الشريط. ونحن في DijiDent نجري هذا التقييم عند الضرورة بالتعاون مع طبيب الأطفال أو استشاري الرضاعة أو أخصائي التقويم أو أخصائي النطق.
الأسئلة الشائعة
لا. لا تقيم إلا عندما تسبب مشكلات في الرضاعة أو النطق أو وظائف الفم.
قد تؤثر في نطق بعض الأصوات؛ ولكن لأن مشكلات النطق قد يكون لها أسباب أخرى أيضا، فإن تقييم المعالج مهم.
قد تسهم في ذلك؛ ولكن لدى الأطفال يكون هذا الفراغ عموما طبيعيا وقد ينغلق من تلقاء نفسه.
يجرى تحت التخدير الموضعي؛ وبعده قد يظهر انزعاج خفيف لبضعة أيام.
في الحالات المناسبة التي تسبب مشكلات في الرضاعة، يمكن إجراؤه بعد تقييم مشترك مع طبيب الأطفال واستشاري الرضاعة.
التقييم الصحيح للأربطة التي تؤثر في الوظيفة.
تواصل معنا لحجز موعد لمعرفة ما إذا كانت ربطة اللسان أو الشفة تسبب مشكلة لك أو لطفلك. ولنجر تقييمك الوظيفي في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. يجب تقييم مشكلات الرضاعة لدى الرضع بالاشتراك مع طبيب الأطفال واستشاري الرضاعة.
