Lorsque vous allez chez votre dentiste, vous avez sans doute déjà entendu la phrase « faisons d’abord une radio ». Dans certains cas, pourtant, votre dentiste ne s’en contente pas et demande une imagerie en trois dimensions. À ce stade, de nombreux patients se posent à juste titre la question : pourquoi faut-il une tomographie alors que j’ai déjà une radio ? La différence entre la tomographie 3D et la radiographie panoramique vient en réalité du fait qu’elles cherchent à répondre à deux questions différentes. À la polyclinique dentaire DijiDent, dans les services d’imagerie que nous proposons en Turquie, nous considérons qu’expliquer clairement à nos patients quel examen est demandé et pourquoi fait partie du traitement.
Que montre une radiographie panoramique ?
Une radiographie panoramique offre en une seule image un résumé aplati de l’ensemble de votre mâchoire. Pendant que l’appareil tourne autour de votre tête, il rassemble dans un seul cadre toutes les dents des mâchoires supérieure et inférieure, la structure générale de l’os de la mâchoire et une partie des régions sinusiennes. Cette méthode constitue un point de départ rapide et efficace pour évaluer le nombre de dents, la présence de dents incluses, les grosses caries, les zones suspectes de kystes et le niveau osseux général.
Le plus grand avantage de la radio panoramique est sa praticité. Elle est réalisée en peu de temps, fonctionne à faible dose et fournit des informations suffisantes lors de la plupart des contrôles de routine. Il existe cependant une limite importante : la radiographie panoramique est une image en deux dimensions. Autrement dit, elle ne contient aucune information de profondeur.
La limite d’une image en deux dimensions
Lorsque l’on transpose une structure tridimensionnelle sur un plan bidimensionnel, les structures situées les unes derrière les autres se superposent. Sur une radio panoramique, une racine dentaire et le nerf mandibulaire peuvent sembler entremêlés, alors qu’il existe en réalité une distance de sécurité de quelques millimètres entre eux. L’inverse peut aussi être vrai : deux structures qui semblent éloignées sur la radio peuvent en fait être contiguës. De plus, les taux d’agrandissement et les erreurs de positionnement des images panoramiques affectent la précision des mesures. C’est pourquoi elle n’est pas jugée suffisante à elle seule dans les situations qui exigent des décisions au millimètre près.
Qu’est-ce que la tomographie dentaire 3D fait différemment ?
La tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) crée un modèle volumique de la région. Votre dentiste peut découper ce modèle dans n’importe quelle direction, le faire pivoter et prendre des mesures en taille réelle. Concrètement, cela signifie ce qui suit :
- L’épaisseur osseuse peut être mesurée : Dans la zone où l’implant sera posé, on peut voir non seulement la hauteur de l’os, mais aussi sa largeur dans le sens lèvre-palais.
- Les relations anatomiques deviennent claires : La relation avec le nerf mandibulaire, le plancher du sinus et les racines des dents voisines est examinée dans trois plans.
- Des pathologies cachées peuvent être révélées : Une petite lésion masquée derrière une racine dentaire sur une radio en deux dimensions peut être remarquée sur une image en coupe.
- L’anatomie canalaire peut être visualisée : En cas d’infections récidivantes, un canal radiculaire supplémentaire passé inaperçu peut être détecté.
- La chirurgie est planifiée à l’avance : Lorsque l’angle et la structure radiculaire d’une dent incluse sont connus, la durée de l’intervention et le risque de complications sont mieux maîtrisés.
Lequel est nécessaire, et dans quel cas ?
Ces deux méthodes ne sont pas rivales ; elles sont complémentaires. L’approche générale peut se résumer ainsi : pour les examens de routine, le dépistage des caries et l’évaluation générale, une radiographie panoramique suffit souvent. En revanche, l’imagerie en trois dimensions apporte une contribution importante dans la planification implantaire, la chirurgie des dents incluses, le retraitement endodontique, l’évaluation des kystes et lésions, les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire et les examens après un traumatisme.
Notre principe chez DijiDent est clair : une imagerie est demandée si elle permet de répondre à une question clinique. Au lieu d’appliquer la tomographie à tout le monde de façon systématique, nous la recommandons dans les cas où elle apportera des informations qui influencent directement votre décision de traitement. Nos dentistes vous expliquent aussi ce raisonnement de vive voix ; nous ne trouvons pas juste que vous avanciez sans savoir ce que nous demandons et pourquoi.
Mon ancienne radio est-elle utile ?
Les images que vous apportez ont assurément de la valeur ; elles permettent une comparaison, notamment pour montrer la situation passée. Toutefois, la date, la qualité et la zone couverte par l’image sont déterminantes. Une radio prise il y a des années peut ne pas refléter le niveau osseux actuel. C’est pourquoi nous vous invitons à apporter votre radio existante ; laissez votre dentiste décider après l’examen si une imagerie supplémentaire est nécessaire.
Questions fréquentes
Non. La radiographie panoramique conserve sa valeur en tant qu’outil de dépistage général, rapide et à faible dose. La tomographie entre en jeu lorsqu’une question précise exige une réponse détaillée.
La tomographie 3D utilise généralement une dose plus élevée qu’une radiographie panoramique et nettement plus faible qu’une tomodensitométrie médicale. Réduire le champ d’imagerie est un facteur important pour diminuer la dose. Les valeurs exactes varient selon l’appareil et le protocole d’imagerie.
C’est possible s’il existe un besoin clinique ; l’objectif est cependant d’éviter les répétitions inutiles. Votre dentiste détermine si un examen supplémentaire est nécessaire après avoir étudié vos images existantes.
Oui. Les images peuvent être partagées sous forme de fichiers numériques ; elles peuvent servir à obtenir un deuxième avis ou à assurer un suivi dans un autre centre.
Les deux types d’imagerie sont indolores. On vous demande seulement de rester immobile quelques secondes.
Le bon examen permet aussi d’éviter un traitement inutile.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de savoir si vos radios existantes sont suffisantes et de bâtir votre plan de traitement sur un diagnostic solide. Laissez nos dentistes de la polyclinique dentaire DijiDent évaluer vos images avec vous.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. La décision d’imagerie est prise sur la base d’une évaluation clinique.
