Пациенты, давно пользующиеся съёмными протезами, часто сталкиваются с одним и тем же: протез с каждым годом расшатывается всё сильнее, требуется перебазировка, а через некоторое время и её становится недостаточно. Причина не в том, что портится протез, а в том, что меняется основа под ним. Атрофия кости под протезом — незаметный и непрерывно прогрессирующий процесс. В стоматологической поликлинике DijiDent в Турции мы обсуждаем эту тему с пациентами с самого начала, ведь существуют меры, позволяющие замедлить этот процесс.
Почему это происходит?
Челюстная кость сохраняет свой объём, пока её стимулирует нагрузка от зубов. Когда зубы утрачены, эта стимуляция исчезает. Съёмный протез, в свою очередь, передаёт нагрузку на кость не напрямую, а через слой десневой ткани между ними. Такое поверхностное давление не обеспечивает в полной мере функциональной стимуляции, необходимой кости; в местах, где оно концентрируется, оно может даже ускорять потерю кости.
Быстрее всего процесс идёт в первый год, а затем продолжается медленнее. На нижней челюсти потеря обычно выражена сильнее, чем на верхней; это одна из причин, по которым с нижними протезами со временем возникает больше проблем с фиксацией.
Каковы симптомы?
- Протез постепенно расшатывается и двигается
- Возрастает потребность в фиксирующем креме
- Повторяются натёртости и точки давления
- Возникает необходимость в частой перебазировке
- Уменьшается высота нижней трети лица, губы западают внутрь
- Значительно снижается эффективность жевания
Поскольку эти симптомы развиваются медленно, большинство пациентов принимают ситуацию как «естественное следствие старения». Однако это процесс, который нужно оценивать и контролировать.
Факторы, влияющие на процесс
Скорость потери кости значительно различается у разных людей. Основные влияющие факторы: насколько хорошо прилегает протез, сколько часов в день его носят, интенсивность жевательной нагрузки, ситуация на противоположной челюсти, общее состояние здоровья и факторы, влияющие на обмен веществ в кости. Длительное ношение плохо прилегающего протеза — важнейший устранимый фактор, ускоряющий потерю.
Ещё один важный момент — противоположная челюсть. У пациентов с полностью беззубой нижней челюстью, но с естественными зубами на верхней, нагрузка концентрируется на переднем отделе нижней челюсти, и потеря кости в этой области может ускоряться. Такая ситуация часто встречается в клинике, и планирование должно проводиться с её учётом.
Как замедлить процесс
- Поддерживайте прилегание протеза: Регулярные контрольные осмотры и своевременная перебазировка предотвращают неравномерное давление.
- Снимайте протез на ночь: Отдых тканей сокращает продолжительность давления.
- Сбалансируйте прикус: Это предотвращает концентрацию нагрузки на определённом участке.
- Рассмотрите опору на импланты: Передача нагрузки непосредственно на кость может способствовать сохранению стимуляции.
- Следите за общим здоровьем: Сообщайте стоматологу о состояниях, влияющих на здоровье костей.
Как оценивается потеря?
Изменения объёма кости оцениваются при клиническом осмотре и с помощью рентгенологической визуализации. Трёхмерная визуализация позволяет измерить высоту и ширину оставшейся кости с точностью до миллиметра. Кроме того, если можно сравнить с изображениями, сделанными несколько лет назад, можно получить представление и о скорости потери. Поэтому мы рекомендуем сохранять старые снимки.
Роль опоры на импланты
Импланты передают жевательную нагрузку непосредственно на кость. Благодаря этому обеспечивается стимуляция кости вокруг импланта. У пациентов с полной адентией съёмный протез с опорой на небольшое количество имплантов призван как улучшить фиксацию, так и способствовать местному сохранению кости. Этот подход может заметно повысить комфорт, особенно на нижней челюсти.
Возможность его применения зависит от имеющегося объёма кости. Поэтому мы рекомендуем не откладывать обследование: по мере прогрессирования потери уменьшается и объём, необходимый для импланта.
Тем, кому предстоит новый протез
Если запланировано удаление зубов, следует с самого начала обсудить подходы к сохранению лунки, которые можно применить во время удаления, и вид протеза после него. Составление долгосрочного плана до удаления может уменьшить проблемы с фиксацией, с которыми придётся столкнуться через годы.
Часто задаваемые вопросы
Обычно нет. То, что она протекает незаметно, — главная причина её позднего выявления.
Основная причина — потеря зубов; однако плохо прилегающий протез может ускорять этот процесс.
Сама по себе она не восстанавливается; можно рассмотреть увеличение объёма методами костной пластики.
Не останавливает; однако она может помочь замедлить процесс за счёт уменьшения неравномерного давления.
Постоянное давление неблагоприятно для тканей; обычно рекомендуется снимать протез на ночь.
Нет. Решающими являются объём кости и общее состояние здоровья.
Расшатывание протеза — не неизбежный итог.
Давайте оценим состояние вашей кости и обсудим варианты, улучшающие фиксацию. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте пересмотрим ваш план в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. Состояние кости и варианты лечения определяются с помощью клинической и рентгенологической оценки.
