При нормальном прикусе верхние зубы располагаются снаружи от нижних. Обратное соотношение в одной или нескольких зонах называется перекрёстным прикусом. Перекрёстный прикус — одна из ситуаций в ортодонтии, где раннее вмешательство имеет наибольшее значение, поскольку без лечения он может влиять не только на зубы, но и на развитие челюстей и симметрию лица. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции подчёркиваем важность ранней оценки этой находки.
Виды
Боковой перекрёстный прикус
Обычно он возникает из-за того, что верхняя челюсть узкая относительно нижней. Он может быть односторонним или двусторонним. В односторонних случаях человек при смыкании смещает челюсть в эту сторону; это создаёт асимметричный режим работы височно-нижнечелюстного сустава.
Передний перекрёстный прикус
Это смыкание одного или нескольких верхних передних зубов позади нижних. Иногда затронут только один зуб; это не означает, что проблема незначительна. Зуб в обратном прикусе может приводить к стиранию зуба-антагониста и рецессии десны.
Почему важно раннее вмешательство?
У детей костные структуры, образующие верхнюю челюсть, ещё не полностью срослись. Методы расширения, применяемые в этот период, легче и с более стойким результатом воздействуют на строение челюсти. Достичь той же цели после завершения роста гораздо сложнее, и в некоторых случаях требуется хирургическая поддержка.
Ещё один важный момент — функциональное смещение, формирующееся при одностороннем перекрёстном прикусе. Когда челюсть постоянно смыкается со смещением в одну и ту же сторону, мышцы и сустав адаптируются к этому асимметричному режиму. При длительном сохранении это смещение может перейти в структурную асимметрию. Раннее вмешательство останавливает эту цепочку в самом начале.
Подходы к лечению
Расширение верхней челюсти
Это наиболее часто применяемый подход при узкой верхней челюсти. Постепенное расширение достигается с помощью аппарата, устанавливаемого на нёбо. У растущих детей он может давать эффективные результаты. Появление временной щели между передними зубами во время лечения нормально, и обычно со временем она закрывается.
Ортодонтическая коррекция
Если затронут один зуб или ограниченная зона, коррекция может быть возможна с помощью несъёмной системы или прозрачных элайнеров.
Подход у взрослых
После завершения роста эффект традиционных методов расширения ограничен. В таких случаях рассматриваются расширение с хирургической поддержкой или иные ортодонтические подходы. Это не означает, что лечение невозможно; это показывает, что его объём иной.
Роль привычек
Ротовое дыхание, сосание пальца и нарушения положения языка могут влиять на развитие верхней челюсти. У детей с диагностированным перекрёстным прикусом эти факторы также оцениваются; при необходимости даётся направление к оториноларингологу. Лечение, не устраняющее причину, повышает риск рецидива.
Последствия жевания на одной стороне
Люди с перекрёстным прикусом часто, сами того не замечая, пользуются одной стороной. Со временем эта привычка усиливает стирание зубов на этой стороне, облегчает образование зубного камня на неиспользуемой стороне и приводит к асимметричной работе жевательных мышц. Эти последствия также учитываются при планировании лечения; при исправлении прикуса цель — равномерно распределить жевательную нагрузку на обе стороны.
Влияние на дёсны
Зуб в обратном прикусе воздействует на зуб-антагонист в необычном направлении. Это может приводить к рецессии десны и подвижности зуба в этой зоне. Особенно при перекрёстном прикусе одного зуба во фронтальной области частой находкой является рецессия десны у нижнего резца. Поэтому подход «это всего один зуб, это неважно» неверен.
Как это заметить
Родители обычно замечают перекрёстный прикус по следующим признакам: смещение челюсти ребёнка в одну сторону при смыкании, нижние зубы, остающиеся снаружи в некоторых зонах, привычка жевать на одной стороне или лёгкая асимметрия лица. При наличии одного из этих признаков рекомендуется ортодонтическое обследование.
У взрослых жалобы обычно проявляются в виде боли в височно-нижнечелюстном суставе, одностороннего стирания или рецессии дёсен.
Наблюдение после лечения
Для сохранения результата, достигнутого после расширения, необходим этап ретенции. Кроме того, поскольку у детей рост продолжается, рекомендуется периодическое наблюдение; в некоторых случаях может планироваться второй этап.
Часто задаваемые вопросы
В первые дни возможны временные изменения в произношении; большинство пациентов быстро адаптируются.
Да. Это может приводить к стиранию зуба-антагониста и рецессии десны; рекомендуется обследование.
Ощущение давления в первые дни нормально; большинство детей быстро адаптируются.
Она может появиться во время расширения и обычно со временем закрывается.
Да; однако подход иной, и в некоторых случаях может потребоваться хирургическая поддержка.
Могут развиться стирание, проблемы с дёснами и жалобы на височно-нижнечелюстной сустав; асимметрия может стать стойкой.
При перекрёстном прикусе результат определяют сроки.
Если вы заметили обратный прикус у ребёнка или у себя, пройдите обследование. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте составим ваш план в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. Метод и сроки лечения определяются на основе клинического и рентгенологического обследования.
