Ортодонтическое лечение — это процесс перемещения зубов в кости. Чтобы это перемещение было безопасным, ткани, окружающие зуб, должны быть здоровыми. Сила, приложенная к воспалённой основе, может, обеспечивая коррекцию, нанести стойкий ущерб. Поэтому обследование дёсен перед ортодонтией — первый этап лечения, который нельзя пропускать. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции сделали этот этап стандартной практикой.
Почему это так важно?
Когда ортодонтическая сила прикладывается к здоровым тканям, кость перестраивается контролируемо. Однако если опорные ткани уже теряются из-за заболевания дёсен, приложенная сила может ускорить эту потерю. В результате зубы выровнены, но их опора ослаблена.
Это не теоретический риск. Заболевания дёсен широко распространены, особенно у взрослых пациентов, и часто остаются незамеченными, поскольку протекают безболезненно. Поэтому с возрастом пародонтологическое обследование перед ортодонтией становится ещё важнее.
Что изучается при обследовании?
- Глубина карманов: Измеряется расстояние между зубом и десной.
- Индекс кровоточивости: Это показатель активного воспаления.
- Уровень кости: Он оценивается рентгенологически.
- Рецессия дёсен: Фиксируются её расположение и степень.
- Толщина десны (биотип): Тонкие ткани сильнее реагируют на перемещение.
- Подвижность зубов: Она может быть признаком потери опоры.
Процесс лечения
При выявлении заболевания дёсен проводятся профессиональная гигиена, при необходимости обработка поверхностей корней и обучение домашнему уходу. Затем тканям дают время на заживление и проводят повторное обследование. Если кровоточивость прекратилась, а ткани стабилизировались, начинается ортодонтическое лечение.
Этот этап задерживает лечение; однако если его пропустить, потерять можно гораздо больше. Мы говорим нашим пациентам: ожидание в несколько недель приемлемее, чем потеря опоры, последствия которой сохранятся на годы.
У пациентов с рецессией дёсен
В зонах с рецессией направление запланированного перемещения имеет большое значение. Смещение зуба наружу, то есть в сторону тонкой костной стенки, может усилить рецессию. В таких случаях план перемещения составляется с учётом границ кости; при необходимости толщина кости оценивается с помощью трёхмерной визуализации.
В некоторых случаях перед ортодонтией могут рассматриваться процедуры, направленные на укрепление тканей десны. Это этап, который не препятствует лечению, а делает его безопасным.
Чёрные треугольники
После ортодонтического лечения, особенно у взрослых пациентов, между зубами могут появиться треугольные промежутки. Их причина — не лечение, а уже существовавшая скрытая рецессия дёсен: промежуток, остававшийся незаметным, пока зубы налегали друг на друга, становится виден после их выравнивания.
Эту возможность важно обсудить до лечения. Если идти на лечение, зная о такой возможности, а не столкнувшись с неожиданным результатом, удовлетворённость сохраняется. При необходимости может рассматриваться реставрационная коррекция точки контакта между зубами или уменьшение промежутка с помощью ограниченной межзубной сепарации.
Курение и системные заболевания
Курение негативно влияет на заживление тканей десны и может маскировать тревожные признаки, такие как кровоточивость. Неконтролируемый диабет также представляет риск для здоровья пародонта. Эти состояния не являются препятствием для ортодонтии; однако они требуют соответствующей корректировки планирования и частоты наблюдения. Поэтому важно сообщать о принимаемых лекарствах и системных заболеваниях.
Вклад ортодонтии в здоровье дёсен
Эта связь не односторонняя. Налегающие друг на друга зубы создают труднодоступные для очистки участки и подготавливают почву для хронического воспаления дёсен. После выравнивания эти участки становятся доступны для щётки и нити. Иными словами, ортодонтическое лечение, проведённое в правильных условиях, — это вложение, поддерживающее здоровье дёсен в долгосрочной перспективе.
Наблюдение на протяжении лечения
Пародонтологическое обследование не ограничивается периодом до лечения. Поскольку во время ортодонтического лечения скопление налёта вокруг брекетов увеличивается, дёсны регулярно проверяются, а интервалы профессиональной гигиены сокращаются.
Часто задаваемые вопросы
Сначала их необходимо вылечить; перемещение на воспалённой основе может быть рискованным.
При правильно спланированных перемещениях этого не ожидается; риск возрастает при перемещениях, выходящих за пределы допустимого.
Можно рассмотреть реставрационную коррекцию или ограниченную межзубную сепарацию.
После стабилизации состояния во многих случаях это возможно; необходимо обследование.
Это зависит от степени заболевания; для заживления требуется дополнительное время.
Без прочной основы нет долговечного результата.
Давайте детально оценим здоровье ваших дёсен перед началом ортодонтии. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте спланируем процесс в правильном порядке в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. Диагноз и план лечения определяются после клинического и рентгенологического обследования.
