Eine kieferorthopädische Behandlung bewegt Zähne im Knochen. Damit diese Bewegung sicher ist, muss das umgebende Gewebe gesund sein. Kraft auf entzündetem Grund kann zwar korrigieren, aber dauerhaften Schaden anrichten. Die Zahnfleischuntersuchung vor der Kieferorthopädie ist daher der erste Schritt der Behandlung, der nicht übersprungen werden darf. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul ist er bei uns Standard.
Warum ist das so entscheidend?
In gesundem Gewebe baut sich der Knochen unter kieferorthopädischer Kraft kontrolliert um. Hat der Halteapparat durch eine Parodontitis jedoch bereits Substanz verloren, kann die Kraft diesen Verlust beschleunigen. Am Ende stehen die Zähne gerade, aber ihr Halt ist geschwächt.
Das ist kein theoretisches Risiko. Gerade bei Erwachsenen ist Parodontitis häufig und bleibt oft unbemerkt, weil sie schmerzfrei verläuft. Mit zunehmendem Alter wird die parodontale Untersuchung vor der Kieferorthopädie daher noch wichtiger.
Was wird untersucht?
- Taschentiefen: Der Abstand zwischen Zahn und Zahnfleisch wird gemessen.
- Blutungsindex: Ein Zeichen aktiver Entzündung.
- Knochenniveau: Wird röntgenologisch beurteilt.
- Zahnfleischrückgang: Lage und Ausmaß werden dokumentiert.
- Zahnfleischdicke (Biotyp): Dünnes Gewebe ist durch Bewegung stärker gefährdet.
- Zahnbeweglichkeit: Kann ein Zeichen für Verlust des Halteapparats sein.
Der Behandlungsablauf
Wird eine Parodontitis festgestellt, erfolgen eine professionelle Reinigung, bei Bedarf eine Glättung der Wurzeloberflächen und eine Anleitung zur häuslichen Pflege. Danach bekommt das Gewebe Zeit zu heilen, und es erfolgt eine Neubeurteilung. Hat die Blutung aufgehört und ist das Gewebe stabil, beginnt die kieferorthopädische Behandlung.
Diese Phase verzögert die Behandlung; wird sie übersprungen, ist der Verlust jedoch viel größer. Wir sagen unseren Patienten: Einige Wochen Wartezeit sind eher vertretbar als ein jahrelanger Verlust an Halt.
Bei Patienten mit Zahnfleischrückgang
In Bereichen mit Rückgang ist die Richtung der geplanten Bewegung sehr wichtig. Den Zahn nach außen, also gegen die dünne Knochenwand, zu drücken, kann den Rückgang verstärken. In solchen Fällen wird die Bewegung unter Berücksichtigung der Knochengrenzen geplant; bei Bedarf wird die Knochendicke mit dreidimensionaler Bildgebung beurteilt.
In manchen Fällen können vor der Kieferorthopädie Maßnahmen zur Verstärkung des Zahnfleischs infrage kommen. Das ist kein Schritt, der die Behandlung verhindert, sondern einer, der sie sicher macht.
Schwarze Dreiecke
Nach einer kieferorthopädischen Behandlung können vor allem bei Erwachsenen dreieckige Lücken zwischen den Zähnen sichtbar werden. Ursache ist nicht die Behandlung, sondern ein bereits vorhandener Zahnfleischrückgang: Die Lücke, die bei überlappenden Zähnen verborgen war, wird nach der Ausrichtung sichtbar.
Es ist wichtig, diese Möglichkeit vor der Behandlung zu besprechen. Wer sie kennt, wird nicht von einem unerwarteten Ergebnis überrascht – das erhält die Zufriedenheit. Bei Bedarf können eine restaurative Anpassung des Kontaktpunkts oder eine begrenzte Approximalreduktion zur Verkleinerung der Lücke in Betracht gezogen werden.
Rauchen und Allgemeinerkrankungen
Rauchen beeinträchtigt die Heilung des Zahnfleischs und kann Warnzeichen wie Blutungen verschleiern. Auch ein schlecht eingestellter Diabetes ist ein Risiko für die parodontale Gesundheit. Diese Umstände sind kein Hindernis für eine kieferorthopädische Behandlung, erfordern aber eine angepasste Planung und Kontrollhäufigkeit. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Medikamente und Allgemeinerkrankungen angeben.
Der Beitrag der Kieferorthopädie zur Zahnfleischgesundheit
Die Beziehung geht in beide Richtungen. Überlappende Zähne schaffen schwer zu reinigende Bereiche und begünstigen chronische Zahnfleischentzündungen. Nach der Ausrichtung sind diese Bereiche mit Zahnbürste und Zahnseide erreichbar. Eine unter den richtigen Bedingungen durchgeführte kieferorthopädische Behandlung ist also eine Investition, die langfristig die Zahnfleischgesundheit unterstützt.
Kontrolle während der Behandlung
Die parodontale Beurteilung ist nicht auf die Zeit vor der Behandlung beschränkt. Da sich während der Kieferorthopädie mehr Plaque um die Brackets sammelt, wird das Zahnfleisch regelmäßig kontrolliert, und professionelle Reinigungen erfolgen in kurzen Abständen.
Häufig gestellte Fragen
Zuerst muss das Zahnfleisch behandelt werden; Zahnbewegungen auf einem entzündeten Fundament können riskant sein.
Bei richtig geplanten Bewegungen ist das nicht zu erwarten; bei Bewegungen, die an die Grenzen gehen, steigt das Risiko.
Infrage kommen eine restaurative Korrektur oder eine begrenzte approximale Schmelzreduktion.
Sobald die Situation stabil ist, ist sie in vielen Fällen möglich; eine Beurteilung ist nötig.
Das hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab; für die Heilung wird zusätzliche Zeit benötigt.
Ohne festes Fundament gibt es kein dauerhaftes Ergebnis.
Lassen Sie uns Ihre Zahnfleischgesundheit vor Beginn der Kieferorthopädie ausführlich beurteilen. Kontaktieren Sie uns für einen Termin und lassen Sie uns den Ablauf in der richtigen Reihenfolge in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik planen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Diagnose und Behandlungsplan werden nach klinischer und radiologischer Beurteilung festgelegt.
