علاج التقويم هو عملية تحريك الأسنان داخل العظم. ولكي تكون هذه الحركة آمنة، يجب أن تكون الأنسجة المحيطة بالسن سليمة. فالقوة المطبقة على أساس ملتهب قد تحدث ضررا دائما وهي تحقق التصحيح. ولهذا يعد تقييم اللثة قبل التقويم الخطوة الأولى في العلاج، وهي خطوة لا يجوز تخطيها. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان في تركيا جعلنا هذه الخطوة ممارسة معتمدة لدينا.
لماذا هي بهذه الأهمية؟
عندما تطبق قوة التقويم على نسيج سليم، يعيد العظم تشكيل نفسه بطريقة مضبوطة. لكن إذا كان النسيج الداعم يعاني أصلا من فقدان بسبب مرض اللثة، فقد تسرع القوة المطبقة هذا الفقدان. ونتيجة لذلك تتحاذى الأسنان؛ لكن دعامتها تكون قد ضعفت.
وهذا ليس خطرا نظريا. فمرض اللثة شائع، خاصة لدى المرضى البالغين، وكثيرا ما يمر دون أن يلاحظ لأنه يتطور دون ألم. ولهذا يزداد فحص اللثة قبل التقويم أهمية مع التقدم في العمر.
ما الذي يفحص في التقييم؟
- أعماق الجيوب: تقاس المسافة بين السن واللثة.
- مؤشر النزف: وهو دليل على وجود التهاب نشط.
- مستوى العظم: يقيم بالأشعة.
- انحسار اللثة: يسجل موضعه ومقداره.
- سماكة اللثة (النمط الحيوي): الأنسجة الرقيقة أكثر تأثرا بالحركة.
- حركة الأسنان: قد تكون علامة على فقدان الدعم.
مراحل العلاج
عند اكتشاف مرض اللثة، يجرى تنظيف احترافي، وتسوية للجذور عند الحاجة، وتدريب على العناية المنزلية. ثم يمنح النسيج وقتا ليلتئم ويعاد التقييم. فإذا توقف النزف واستقر النسيج، يبدأ علاج التقويم.
وهذه المرحلة تؤخر العلاج؛ لكن إن تخطيت فإن الخسارة تكون أكبر بكثير. ونقول لمرضانا: إن انتظار بضعة أسابيع أهون من فقدان دعم يدوم لسنوات.
لدى المرضى المصابين بانحسار اللثة
في المناطق التي تعاني من الانحسار، يكتسب اتجاه الحركة المخطط لها أهمية كبيرة. فدفع السن إلى الخارج، أي نحو الجدار العظمي الرقيق، قد يزيد الانحسار. وفي هذه الحالات تصمم خطة الحركة مع مراعاة حدود العظم؛ وعند الحاجة تقيم سماكة العظم بالتصوير ثلاثي الأبعاد.
وفي بعض الحالات قد تطرح تطبيقات تهدف إلى تقوية نسيج اللثة قبل التقويم. وهي خطوة لا تمنع العلاج بل تجعله آمنا.
المثلثات السوداء
بعد علاج التقويم قد تظهر فراغات مثلثة بين الأسنان، خاصة لدى المرضى البالغين. وسبب ذلك ليس العلاج، بل انحسار اللثة الكامن الموجود مسبقا: فالفراغ الذي يبقى مخفيا ما دامت الأسنان متراكبة يصبح ظاهرا بعد محاذاتها.
ومن المهم مناقشة هذا الاحتمال قبل العلاج. فالمضي قدما مع معرفة الاحتمال، بدلا من مواجهة نتيجة غير متوقعة، يحافظ على الرضا. وعند الحاجة يمكن النظر في تعديل نقطة التماس بين الأسنان ترميميا، أو تقليص الفراغ بنحت محدود بين الأسنان.
التدخين والحالات الجهازية
يؤثر التدخين سلبا في استجابة نسيج اللثة للالتئام، ويمكن أن يخفي علامات التحذير مثل النزف. كما يشكل السكري غير المنضبط خطرا على صحة اللثة. وهذه الحالات لا تمنع التقويم؛ لكنها تتطلب تعديل التخطيط وتواتر المتابعة وفقا لذلك. ولهذا من المهم أن تطلعنا على الأدوية التي تستخدمها وحالاتك الجهازية.
إسهام التقويم في صحة اللثة
هذه العلاقة ليست في اتجاه واحد. فالأسنان المتراكبة تنشئ مناطق يصعب تنظيفها، وتمهد الطريق لالتهاب اللثة المزمن. وعند تحقيق المحاذاة تصبح هذه المناطق في متناول الفرشاة والخيط. أي أن علاج التقويم الذي يجرى في الظروف الصحيحة استثمار يدعم صحة اللثة على المدى الطويل.
المتابعة طوال فترة العلاج
لا يقتصر تقييم اللثة على ما قبل العلاج. فلأن تراكم البلاك حول الحاصرات يزداد أثناء التقويم، تفحص اللثة بانتظام وتقصر الفترات بين جلسات التنظيف الاحترافي.
الأسئلة الشائعة
يجب علاجها أولا؛ فالحركة على أساس ملتهب قد تكون محفوفة بالمخاطر.
لا يتوقع ذلك مع الحركات المخطط لها بشكل صحيح؛ ويزداد الخطر مع الحركات التي تتجاوز الحدود.
يمكن النظر في التعديل الترميمي أو النحت المحدود بين الأسنان.
بعد تحقيق الاستقرار يكون ذلك ممكنا في حالات كثيرة؛ ويلزم إجراء تقييم.
يعتمد ذلك على درجة المرض؛ إذ يلزم وقت إضافي للالتئام.
لا نتيجة دائمة بلا أساس متين.
تواصل معنا لحجز موعد، لنقيم صحة لثتك بالتفصيل قبل بدء التقويم، ولنخطط للعملية بالترتيب الصحيح في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. يحدد التشخيص وخطة العلاج بعد التقييم السريري والإشعاعي.
