У многих пациентов, стремящихся к эстетичной улыбке, проблема находится не в одной области. Положение зубов может быть нарушено, а их форма при этом тоже не подходит; или могут отсутствовать зубы, а уровни десны быть неровными. В таких случаях достичь результата одним видом лечения невозможно. Сочетание ортодонтии и эстетического лечения при правильной последовательности даёт результат, который одновременно более щадящий и более долговечный. Мы, стоматологическая поликлиника DijiDent, в Турции выстраиваем такое планирование комплексно с самого начала.
Основной принцип: сначала положение, затем форма
Где стоит зуб и как он выглядит — разные проблемы, требующие разных решений. Попытка решить проблему положения изменением формы приводит к тому, что с зуба снимается больше тканей, чем необходимо.
Рассмотрим пример: чтобы передний зуб, стоящий глубже остальных, выглядел выровненным с ними, его либо ортодонтически перемещают вперёд, либо изготавливают на нём толстую реставрацию. Во втором варианте с передней поверхности снимают ткань, чтобы зуб не выглядел толстым; однако у зуба, который и так отодвинут назад, нет лишней ткани для снятия. В результате можно приблизиться к живой ткани зуба.
Когда ортодонтия неизбежна?
- Если есть выраженная скученность или неправильное положение зубов
- Если есть проблема с прикусом; реставрации остаются под несбалансированной нагрузкой
- Если уровни десны неровные из-за вертикального положения зубов
- Если промежутки слишком широки, чтобы закрыть их реставрационно
- Если соседние зубы в зоне отсутствующего зуба наклонились или зуб-антагонист выдвинулся
Когда ортодонтии недостаточно?
Ортодонтия перемещает зубы; однако она не восстанавливает их цвет, форму или утраченные ткани. Стёртые режущие края, стойкое изменение цвета, сломанные зубы и несоответствие размеров требуют реставрационного подхода. Поэтому в некоторых случаях две области дополняют друг друга: ортодонтия подготавливает основу, реставрационное лечение её завершает.
Правильная последовательность
В комбинированных планах последовательность напрямую влияет на результат:
- Здоровье полости рта: Завершается лечение кариеса и дёсен.
- Ортодонтическое выравнивание: Зубы и прикус приводятся в правильное положение.
- Коррекция контура десны: При необходимости уровень корректируется и ожидается заживление.
- Отбеливание: Определяется целевой цвет, и ему дают стабилизироваться.
- Реставрационные процедуры: Изготавливаются композитные реставрации, ламинаты или коронки.
- Ретенция: Сохраняется ортодонтический результат.
Отбеливание обязательно должно проводиться до реставрации, поскольку фарфор и композит не поддаются отбеливанию. При нарушении последовательности возникает стойкая разница в оттенке.
Ортодонтическое управление пространством
В некоторых случаях цель ортодонтии — не закрыть промежуток, а оставить место в нужном месте и в нужном объёме. У пациента с врождённым отсутствием бокового резца необходимо создать участок подходящей ширины для импланта. Если этот участок слишком узкий или слишком широкий, выполненная затем реставрация выглядит непропорционально. Поэтому ортодонт и стоматолог-реставратор должны работать по одному плану.
Ортодонтия для коррекции уровня десны
Это малоизвестная область применения. Если уровень десны у зуба отличается от соседних, иногда это обусловлено вертикальным положением зуба. Ортодонтическое перемещение зуба вниз или вверх смещает вместе с ним и десну. Таким образом уровень можно скорректировать без хирургического вмешательства.
Особая ситуация при стёртых зубах
У пациентов, чьи передние зубы укоротились из-за сжатия зубов, одной реставрации часто недостаточно. Для восстановления утраченной длины нужно вертикальное пространство между зубами; если этого пространства нет, реставрация либо остаётся слишком тонкой, либо перегружает прикус. В таких случаях ортодонтическое позиционирование зубов создаёт место для реставрационной работы. В противном случае выполненные реставрации могут быстро сломаться.
Беспокойство о сроках
Большинство пациентов воспринимают ортодонтический этап как ненужную задержку и хотят сразу реставрацию. Мы уважаем такой выбор; однако открыто говорим о его последствиях: реставрации, выполненные без исправления положения, могут означать большую потерю тканей зуба и в долгосрочной перспективе потребовать замены. Решение за вами, но оно должно быть информированным.
Часто задаваемые вопросы
В некоторых случаях возможно; однако это может потребовать большего сошлифовывания. Рекомендуется обследование.
Нет. Во многих случаях после выравнивания дополнительные процедуры не нужны.
Для заживления десны и стабилизации может планироваться короткий перерыв.
Наклонившиеся соседние зубы и выдвинувшийся зуб-антагонист могут сузить участок, пригодный для импланта.
Могут участвовать разные стоматологи; важно, чтобы они работали по одному плану.
Эстетический результат достигается в правильном порядке.
Давайте комплексно оценим, какие этапы нужны в вашем случае. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём; давайте вместе выстроим ваш план в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. План лечения и его последовательность определяет ваш стоматолог после клинического обследования.
