Зубы могут ломаться по таким причинам, как кариес, травма, большие пломбы или ослабление после лечения корневых каналов. Расположение линии перелома относительно уровня десны — один из важнейших факторов, определяющих, можно ли сохранить зуб. В одних ситуациях сломанные зубы можно успешно восстановить, в других более правильным вариантом может оказаться удаление оставшегося корня. Знание вариантов лечения сломанного корня помогает принять правильное решение вместе со стоматологом. В стоматологической поликлинике DijiDent мы в первую очередь оцениваем для наших пациентов в Турции варианты сохранения сломанных зубов.
Почему важно расположение перелома?
Чтобы реставрация, то есть пломба, накладка или коронка, долго оставалась в хорошем состоянии, она должна опираться на здоровые ткани зуба. Также важно, чтобы между областью прикрепления десны к зубу и уровнем кости сохранялось определённое здоровое расстояние. Когда перелом распространяется ниже этих уровней, край реставрации оказывается под десной; это затрудняет чистку и может привести к воспалению десны и неудаче реставрации.
Переломы над десной
Если линия перелома проходит выше уровня десны и сохранилось достаточно здоровых тканей зуба, зуб обычно можно восстановить.
- Небольшие переломы: их можно восстановить композитной пломбой или повторной фиксацией отломанного фрагмента.
- Значительная потеря тканей зуба: зуб можно укрепить накладкой или коронкой.
- Переломы, достигающие пульпы: лечение корневых каналов или в подходящих случаях методы, сохраняющие пульпу, с последующей реставрацией.
- Если коронковой части осталось очень мало: после лечения корневых каналов можно изготовить коронку на штифтово-культевой конструкции.
Переломы под десной
Когда перелом распространяется ниже уровня десны, лечение усложняется. Возможность сохранения зуба зависит от того, насколько глубоко распространяется перелом, от длины корня и положения зуба.
Удлинение коронковой части
Путём изменения контура десны и при необходимости очень небольшого количества кости линию перелома выводят выше уровня десны. Таким образом получают достаточно здоровых тканей для реставрации. Во фронтальной области это требует тщательного эстетического планирования, поскольку зуб может выглядеть длиннее соседних.
Ортодонтическое вытяжение зуба
Корень контролируемо перемещают вверх с помощью ортодонтических сил, выводя линию перелома в полость рта. Это ценный вариант, особенно для сохранения эстетического результата во фронтальной области; однако лечение занимает больше времени.
В каких ситуациях необходимо удаление?
- Вертикальные переломы корня: при переломах, проходящих вдоль корня, зуб, как правило, сохранить невозможно.
- Переломы, уходящие далеко ниже уровня кости: если для реставрации не осталось достаточно здорового корня.
- Короткий корень: если корень, оставшийся после удлинения коронковой части или вытяжения, слишком короток, чтобы служить опорой для зуба.
- Инфекция и потеря опоры: при выраженной потере кости или инфекции, не поддающейся лечению.
Фрагменты корней, оставшиеся во рту
Иногда коронка зуба полностью утрачивается и во рту остаётся только корень. Даже если такие корни не болят, они могут быть источником инфекции, на верхушке корня может развиться киста, они могут нарушать посадку протеза и влиять на здоровье дёсен соседних зубов. Поэтому оставшиеся во рту корни рекомендуется обследовать. В некоторых ситуациях, особенно если корень полностью находится в кости и выглядит здоровым, с учётом хирургических рисков удаления может быть принято решение о наблюдении.
Корни, сломавшиеся во время удаления
Корень может сломаться во время удаления; с этим можно столкнуться особенно при ослабленных или изогнутых корнях. Отломанный фрагмент корня обычно удаляют в тот же визит хирургическим путём. Очень маленькие фрагменты, оставшиеся глубоко в кости и не содержащие инфекции, в некоторых ситуациях могут наблюдаться из-за риска повреждения таких структур, как нерв; это решение обсуждается с пациентом.
Как удаляют корень?
Удаление корней обычно проводится хирургическим методом. Под местной анестезией при необходимости раскрывают десну и извлекают корень, максимально сохраняя окружающую кость. В областях, где в будущем планируется имплантация, применяются техники, сохраняющие ткани, и в подходящих случаях можно установить имплантат в тот же визит или провести процедуру сохранения лунки.
Первая помощь при сломанном зубе
Если зуб сломался и вам удалось найти отломанный фрагмент, храните его во влажной среде — в молоке или воде — и как можно скорее обратитесь в клинику. Если острые края раздражают язык или щёку, их можно временно закрыть продающимся в аптеках стоматологическим воском. Избегайте пережёвывания твёрдой пищи сломанным зубом.
Как принять правильное решение
При сломанных зубах решение принимается с учётом совокупности факторов: расположения и направления перелома, длины оставшегося корня, состояния десны и кости, эстетической и функциональной значимости зуба и ожиданий пациента. В DijiDent мы детально изучаем перелом с помощью клинического осмотра и трёхмерной визуализации и представляем варианты сохранения и удаления зуба вместе с их плюсами и минусами.
Часто задаваемые вопросы
Это зависит от глубины перелома и длины оставшегося корня; зуб можно сохранить с помощью таких методов, как удлинение коронковой части или вытяжение.
Состояние корня оценивается; поскольку он может быть источником инфекции, в большинстве случаев рекомендуется удаление.
Если перелом проходит над десной, зуб обычно можно восстановить; при переломах, проходящих вдоль корня, может потребоваться удаление.
Обычно его удаляют хирургическим путём в тот же визит; некоторые небольшие фрагменты могут наблюдаться.
В подходящих случаях это возможно; оцениваются наличие инфекции и состояние кости.
Сначала оценим возможность сохранить ваш сломанный зуб.
Свяжитесь с нами, чтобы записаться на приём и узнать варианты для вашего сломанного зуба или корней, оставшихся во рту. Давайте проведём вашу трёхмерную оценку в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр у стоматолога. Выбор лечения определяется после клинической и рентгенологической оценки.
