Les dents peuvent se casser pour des raisons comme les caries, un traumatisme, de grosses obturations ou un affaiblissement après un traitement de canal. L’emplacement de la fracture par rapport au niveau de la gencive est l’un des facteurs les plus importants pour déterminer si la dent peut être sauvée. Dans certains cas, les dents cassées peuvent être restaurées avec succès, tandis que dans d’autres, l’extraction de la racine restante peut être l’option la plus appropriée. Connaître les options de traitement d’une racine cassée vous aide à prendre la bonne décision avec votre dentiste. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous évaluons d’abord, pour nos patients en Turquie, les options de conservation des dents cassées.
Pourquoi l’emplacement de la fracture est-il important ?
Pour qu’une restauration, c’est-à-dire une obturation, un onlay ou une couronne, reste saine longtemps, elle doit reposer sur du tissu dentaire sain. Il est également important qu’une certaine distance saine soit maintenue entre la zone où la gencive s’attache à la dent et le niveau de l’os. Lorsque la fracture s’étend sous ces niveaux, le bord de la restauration reste sous la gencive ; cela rend le nettoyage difficile et peut entraîner une inflammation de la gencive et l’échec de la restauration.
Les fractures au-dessus de la gencive
Si la ligne de fracture se situe au-dessus du niveau de la gencive et qu’il reste suffisamment de tissu dentaire sain, la dent peut généralement être restaurée.
- Petites fractures : elles peuvent être réparées par une obturation en composite ou en recollant le fragment cassé.
- Pertes importantes de structure dentaire : la dent peut être renforcée par un onlay ou une couronne.
- Fractures atteignant la pulpe : traitement de canal ou, dans les cas adaptés, traitements préservant la pulpe, suivis d’une restauration.
- S’il reste très peu de tissu coronaire : après un traitement de canal, une couronne peut être réalisée sur un inlay-core (tenon et faux moignon).
Les fractures sous la gencive
Lorsque la fracture s’étend sous le niveau de la gencive, le traitement devient plus complexe. La possibilité de conserver la dent dépend de la profondeur de la fracture, de la longueur de la racine et de la position de la dent.
L’élongation coronaire
En remodelant la gencive et, si nécessaire, une très petite quantité d’os, la ligne de fracture est ramenée au-dessus du niveau de la gencive. On obtient ainsi suffisamment de tissu sain pour la restauration. Elle nécessite une planification esthétique soigneuse dans la région antérieure, car la dent peut paraître plus longue que ses voisines.
L’égression orthodontique de la dent
La racine est déplacée vers le haut de manière contrôlée par des forces orthodontiques, ce qui amène la ligne de fracture dans la bouche. C’est une option précieuse, en particulier pour préserver le résultat esthétique dans la région antérieure ; cependant, la durée du traitement est plus longue.
Dans quels cas l’extraction est-elle nécessaire ?
- Fractures radiculaires verticales : avec des fractures qui touchent la racine sur sa longueur, la dent ne peut généralement pas être conservée.
- Fractures s’étendant loin sous le niveau de l’os : s’il ne reste pas assez de racine saine pour une restauration.
- Racine courte : si la racine restante après élongation coronaire ou égression est trop courte pour soutenir la dent.
- Infection et perte de soutien : en cas de perte osseuse avancée ou d’infection qui ne répond pas au traitement.
Les fragments de racine restés dans la bouche
Il arrive que la couronne de la dent soit complètement perdue et que seule la racine reste dans la bouche. Même si ces racines ne font pas mal, elles peuvent être une source d’infection, un kyste peut se développer à l’extrémité de la racine, elles peuvent perturber l’ajustement d’une prothèse et affecter la santé gingivale des dents voisines. C’est pourquoi il est recommandé de faire évaluer les racines restées dans la bouche. Dans certains cas, notamment si la racine est entièrement dans l’os et paraît saine, une décision de surveillance peut être prise, en tenant compte également des risques chirurgicaux de l’extraction.
Les racines qui se cassent pendant l’extraction
Une racine peut se casser pendant une extraction ; c’est une situation que l’on peut rencontrer en particulier avec des racines fragilisées ou courbes. Le fragment de racine cassé est généralement retiré au cours de la même séance par une approche chirurgicale. Les très petits fragments restés profondément dans l’os et ne présentant pas d’infection peuvent, dans certains cas, être surveillés en raison du risque de léser des structures comme le nerf ; cette décision est partagée avec le patient.
Comment extrait-on une racine ?
Les extractions de racines sont généralement réalisées par la méthode chirurgicale. Sous anesthésie locale, la gencive est ouverte si nécessaire et la racine est retirée en préservant autant que possible l’os environnant. Dans les zones où un implant est prévu à l’avenir, des techniques préservant les tissus sont utilisées et, dans les cas adaptés, un implant peut être posé au cours de la même séance ou une préservation alvéolaire peut être réalisée.
Les premiers gestes en cas de dent cassée
Lorsque votre dent se casse, si vous retrouvez le fragment cassé, conservez-le humide dans du lait ou de l’eau et contactez la clinique le plus rapidement possible. Si des bords tranchants irritent votre langue ou votre joue, vous pouvez les recouvrir temporairement de cire dentaire disponible en pharmacie. Évitez de mâcher des aliments durs avec la dent cassée.
Prendre la bonne décision
Pour les dents cassées, la décision est prise en évaluant ensemble l’emplacement et l’orientation de la fracture, la longueur de la racine restante, l’état de la gencive et de l’os, l’importance esthétique et fonctionnelle de la dent et les attentes du patient. Chez DijiDent, en examinant la fracture en détail par un examen clinique et une imagerie tridimensionnelle, nous présentons les options de conservation et d’extraction de la dent avec leurs avantages et leurs inconvénients.
Questions fréquentes
Cela dépend de la profondeur de la fracture et de la longueur de la racine restante ; elle peut être conservée grâce à des méthodes comme l’élongation coronaire ou l’égression.
L’état de la racine est évalué ; comme elle peut être une source d’infection, l’extraction est recommandée dans la plupart des cas.
Si la fracture se situe au-dessus de la gencive, elle peut généralement être restaurée ; avec des fractures touchant la racine sur sa longueur, l’extraction peut être nécessaire.
Elle est généralement retirée chirurgicalement au cours de la même séance ; certains petits fragments peuvent être surveillés.
C’est possible dans les cas adaptés ; l’infection et l’état de l’os sont évalués.
Évaluons d’abord la conservation de votre dent cassée.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de connaître vos options pour votre dent cassée ou les racines restées dans votre bouche. Réalisons votre évaluation tridimensionnelle à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. Le choix du traitement est déterminé après une évaluation clinique et radiographique.
