Pendant de nombreuses années, la planification des traitements orthodontiques s’est faite avec le duo radio panoramique et téléradiographie de profil ; aujourd’hui encore, ce duo suffit dans la plupart des cas courants. Dans certaines situations, cependant, chaque étape franchie sans savoir exactement où se trouve la dent dans la mâchoire comporte un risque. L’imagerie 3D en orthodontie intervient précisément dans ces cas sélectionnés. À la polyclinique dentaire DijiDent, lorsque nous réalisons une planification orthodontique en Turquie, nous nous posons d’abord cette question : cette imagerie va-t-elle modifier ma décision de traitement ? Si la réponse est non, nous ne demandons pas l’examen.
La tomographie n’est pas nécessaire en orthodontie courante
Il est important de le dire clairement : en cas d’encombrement simple, de légers problèmes d’occlusion et lorsqu’un traitement standard par bagues ou par aligneurs transparents est prévu, l’imagerie en trois dimensions n’est pas demandée systématiquement. La radio panoramique, la téléradiographie céphalométrique, le scan intra-oral et l’examen clinique fournissent dans la plupart des cas des informations suffisantes pour la planification. Conformément au principe de radioprotection, si une méthode moins irradiante répond à la question, on n’utilise pas une méthode plus irradiante.
Dans quels cas apporte-t-elle réellement quelque chose ?
Les canines incluses
Les canines font partie des dents dont le trajet d’éruption est le plus long, et chez certains enfants, elles ne sortent pas au moment attendu. La question essentielle est la suivante : la dent est-elle restée incluse du côté des lèvres ou du côté du palais par rapport aux autres dents ? Cette information détermine directement le trajet le long duquel elle sera tractée et la direction de la force à appliquer. En outre, l’apparition d’une résorption sur la racine de l’incisive voisine ne peut être évaluée de manière fiable que sur une image en coupe ; ce constat modifie l’urgence du traitement.
Les dents surnuméraires et les anomalies de développement
La position des dents surnuméraires qui se développent en dehors de l’arcade dentaire normale, l’opportunité de les retirer et le côté par lequel y accéder deviennent clairs grâce à une image en trois dimensions.
Les décalages squelettiques et les cas associés à la chirurgie
Dans les cas où la relation entre les mâchoires est nettement perturbée, où il existe une asymétrie ou lorsqu’une chirurgie orthognathique est envisagée, l’évaluation en trois dimensions constitue la base de la planification. Simuler les mouvements des mâchoires dans un environnement virtuel aide le chirurgien et l’orthodontiste à établir un plan commun.
La pose de mini-vis (ancrage temporaire)
Les mini-vis placées dans l’os pour soutenir le déplacement des dents doivent correspondre à l’espace sûr situé entre les racines dentaires. La mesure des espaces entre les racines est déterminante pour cette application.
Récession gingivale et structure osseuse fine
Chez certains patients adultes, la paroi osseuse qui entoure les dents est fine. Évaluer à l’avance si le déplacement prévu repoussera les limites de cette paroi aide à maîtriser le risque de récession gingivale après le traitement.
Évaluer le risque de résorption radiculaire
Pendant le déplacement orthodontique, un raccourcissement des apex des racines dentaires peut être observé chez certains patients. Ce risque est mieux maîtrisé lorsque la structure radiculaire et les limites osseuses sont connues avant le traitement. Notamment chez les patients ayant des racines fines ou courtes, le niveau de force et la durée du traitement sont planifiés en conséquence. Cet ajustement fondé sur les preuves accroît à la fois la sécurité et la prévisibilité du traitement.
Associer l’imagerie aux empreintes numériques
Chez DijiDent, nous n’utilisons pas les données de tomographie isolément. Lorsque l’empreinte numérique réalisée au scanner intra-oral est associée à l’image montrant l’os et les racines des dents, le mouvement de la couronne et celui de la racine peuvent être planifiés ensemble. C’est particulièrement important dans les traitements par aligneurs transparents : un alignement dentaire qui paraît réussi à l’écran peut être irréalisable si les mouvements des racines repoussent les limites de l’os. Bâtir le plan sur ces deux ensembles de données permet de fixer des objectifs réalistes.
Questions fréquentes
Elle n’est pas nécessaire dans les cas courants. Elle est recommandée dans certaines situations telles qu’une dent incluse, une dent surnuméraire ou une asymétrie importante, et sa justification vous est expliquée.
Des documents initiaux sont réalisés ; si cela est jugé nécessaire, une image de contrôle peut être demandée en milieu et en fin de traitement. Le nombre varie selon les cas et les répétitions inutiles sont évitées.
Non. Dans de nombreux cas, l’objectif est d’accéder chirurgicalement à la dent et de l’amener sur l’arcade par une force orthodontique. La décision dépend de la position de la dent et de l’état des racines voisines.
Elle n’est pas nécessaire systématiquement. Elle peut toutefois être utile lorsque des mouvements radiculaires complexes sont prévus ou en cas de récession gingivale.
Si la santé des gencives et de l’os est satisfaisante, le traitement peut être réalisé chez l’adulte. C’est pourquoi une évaluation parodontale est recommandée avant l’orthodontie.
Construisez votre plan orthodontique avec les bons documents.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de connaître l’approche thérapeutique adaptée à vous ou à votre enfant et les documents nécessaires. Réalisons votre évaluation orthodontique à l’aide de données numériques à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale. La décision d’imagerie et de traitement est prise par votre dentiste après l’examen clinique.
