Le diabète est une affection chronique qui touche de nombreux systèmes de l’organisme, et les tissus buccaux ne sont pas épargnés. C’est l’une des relations systémiques les plus soulignées en dentisterie. Le lien entre diabète et santé des gencives n’est pas décrit comme unidirectionnel, mais comme réciproque. À la polyclinique dentaire DijiDent, en Turquie, nous établissons le plan de traitement de nos patients diabétiques en tenant compte de cette relation.
Que signifie une relation à double sens ?
Une glycémie mal contrôlée peut nuire à la cicatrisation et aux défenses immunitaires des tissus. C’est pourquoi il est rapporté que la maladie parodontale est plus fréquente et peut progresser plus vite chez les personnes diabétiques.
L’autre versant de la relation est moins connu : des recherches examinent si une inflammation parodontale avancée peut compliquer le contrôle de la glycémie en augmentant la charge inflammatoire globale de l’organisme. Certaines études ont rapporté une amélioration des paramètres métaboliques après un traitement parodontal.
Ces constats relèvent de l’association, et le traitement parodontal ne peut pas être présenté comme un traitement du diabète. Ils montrent toutefois que la santé des gencives est un volet de la prise en charge du diabète à ne pas négliger.
Signes buccaux fréquents chez les patients diabétiques
- Inflammation et saignement des gencives : ils peuvent être plus prononcés et plus persistants.
- Bouche sèche : la diminution du débit salivaire augmente le risque de caries et d’inflammation.
- Cicatrisation lente : la cicatrisation après une extraction ou une chirurgie peut être plus longue.
- Infections fongiques : elles peuvent être plus fréquentes, en particulier chez les porteurs de prothèses.
- Modifications du goût : elles sont rapportées chez certains patients.
- Tendance aux abcès : les infections peuvent se propager plus facilement.
L’importance du contrôle
Ce qui est déterminant ici, ce n’est pas la présence d’un diagnostic de diabète, mais la qualité du contrôle de la glycémie. Chez un patient bien équilibré, les signes buccaux peuvent ne pas différer sensiblement de ceux d’une personne non diabétique. En revanche, le risque augmente lorsque le diabète est mal contrôlé.
C’est pourquoi il est important que vous indiquiez votre glycémie actuelle et les médicaments que vous prenez lors de l’examen. Ces informations permettent de planifier le traitement et, si nécessaire, de communiquer avec votre médecin traitant.
La valeur d’alerte précoce de l’examen dentaire
Chez certains patients, des signes buccaux peuvent apparaître avant que le diabète ne soit diagnostiqué. Lorsqu’une inflammation des gencives résistante au traitement, des abcès à répétition, des plaies qui ne cicatrisent pas et une sécheresse buccale prononcée sont observés ensemble, votre dentiste peut recommander un bilan glycémique. Il ne s’agit pas de poser un diagnostic ; cela permet d’orienter vers le médecin concerné. Cet aspect des contrôles dentaires réguliers est souvent négligé.
Points pris en compte dans la planification du traitement
Le traitement parodontal peut et doit être réalisé chez les patients diabétiques. Les points suivants sont pris en compte dans la planification : fixer le rendez-vous à un moment adapté de la journée, ne pas perturber le rythme des repas et des médicaments, évaluer l’équilibre glycémique avant les actes chirurgicaux et suivre la cicatrisation de plus près.
Il est recommandé de ne pas sauter votre repas avant de venir à votre rendez-vous ; cela aide à prévenir une baisse de la glycémie pendant l’intervention. Si vous ne vous sentez pas bien, signalez-le immédiatement.
Peut-on poser un implant ?
Le diabète à lui seul n’est pas un obstacle absolu. Ce qui est déterminant, c’est le niveau d’équilibre métabolique, la santé des gencives et l’état de l’os. Chez les patients bien équilibrés, un traitement implantaire peut être réalisé dans de nombreux cas ; cependant, la cicatrisation est suivie plus attentivement et les exigences d’hygiène sont expliquées plus minutieusement.
Chez l’enfant et le jeune
Il est rapporté que des signes gingivaux peuvent également être plus fréquents chez les enfants et les jeunes atteints de diabète de type 1. Dans cette tranche d’âge, des contrôles dentaires réguliers sont recommandés pour la surveillance des caries comme pour la santé des gencives. Informer les familles à ce sujet facilite l’acquisition précoce de bonnes habitudes.
Le programme de maintenance
Chez les patients diabétiques, les intervalles entre les contrôles sont généralement plus courts. Une inflammation détectée tôt est un avantage, tant pour la santé bucco-dentaire que pour la santé générale. C’est pourquoi il est recommandé de ne pas négliger les contrôles réguliers, même en l’absence de gêne.
Questions fréquentes
Oui. La planification tient compte de votre équilibre glycémique et des médicaments que vous prenez.
Certaines études ont rapporté des effets positifs ; cependant, il ne s’agit pas d’un traitement du diabète.
Boire davantage et utiliser les produits recommandés par votre dentiste peut aider.
Oui. Votre équilibre glycémique est évalué et, si nécessaire, votre médecin traitant est contacté.
Des intervalles plus courts sont généralement recommandés ; votre dentiste en détermine la fréquence.
La santé des gencives fait partie de la prise en charge du diabète.
Évaluons régulièrement votre santé bucco-dentaire et établissons un programme adapté à votre cas. Contactez-nous pour prendre rendez-vous ; planifions votre suivi à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas le traitement du diabète. Discutez de vos médicaments et de votre alimentation avec votre médecin traitant.
