Einer der wichtigsten Faktoren dafür, wie lange das Ergebnis einer ästhetischen Zahnbehandlung hält, ist eine Gewohnheit, die den meisten Patienten gar nicht bewusst ist. Die beim Zähnepressen und -knirschen im Schlaf entstehenden Kräfte können weit über dem Druck liegen, den man tagsüber bewusst aufbringen könnte. Die Beziehung zwischen Zähnepressen und Kronen gehört daher zu den ersten Punkten, die bei der ästhetischen Planung zu prüfen sind. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul gehen wir dieses Risiko vor Behandlungsbeginn an.
Warum ist das so entscheidend?
Keramik und Komposit sind für normale Kaukräfte ausgelegt. Beim Bruxismus ist die Kraft nicht nur höher, sondern wirkt auch in eine andere Richtung: Die Zähne gleiten seitlich übereinander. Diese seitliche Kraft erhöht vor allem bei dünnen Versorgungen das Bruchrisiko deutlich. Da sich die Belastung ständig wiederholt, ermüdet das Material zudem mit der Zeit; Brüche entstehen meist nicht durch ein einzelnes Ereignis, sondern durch die angesammelte Belastung.
Warum sollte es vor der ästhetischen Behandlung erkannt werden?
Eine ästhetische Planung, die Bruxismus nicht berücksichtigt, ist von vornherein unvollständig. Materialwahl, Stärke der Versorgung, Einstellung der Bisskontakte und Planung der Schutzschiene hängen von dieser Information ab. Wird die Gewohnheit erst nachträglich erkannt, ist es viel schwieriger, eine abgeschlossene Behandlung anzupassen.
Wie erkennt man es?
- Müde Kaumuskeln und Druck an den Schläfen am Morgen
- Abgeflachte Schneidekanten und glänzende Abnutzungsflächen auf den Kauflächen
- Weiße, linienförmige Abdrücke an der Wangeninnenseite oder Zahnabdrücke am Zungenrand
- Zunehmende Empfindlichkeit bei Kälte und Wärme
- Wiederholt brechende Füllungen und Versorgungen
- Keilförmige Substanzverluste am Zahnfleischrand
Bei der Untersuchung ist das Abnutzungsmuster der Zahnoberflächen eines der zuverlässigsten Zeichen. Der Vergleich digitaler Scans über die Zeit zeigt messbar, ob die Gewohnheit aktiv ist.
Was ändert sich in der Planung?
Materialwahl
Bei Fällen mit starken seitlichen Kräften werden statt dünner, bruchanfälliger Versorgungen widerstandsfähigere Optionen in Betracht gezogen. Das heißt nicht, ganz auf Ästhetik zu verzichten, sondern eine Balance zu finden.
Einstellung des Bisses
Es wird dafür gesorgt, dass sich die Belastung der Versorgungen gleichmäßig verteilt. Bestehen an bestimmten Zähnen Frühkontakte, werden sie beseitigt.
Schutzschiene
Die individuell gefertigte Aufbissschiene soll dafür sorgen, dass sich die Schiene statt der Zähne abnutzt. Bei Bruxismus-Patienten mit ästhetischer Behandlung ist die Schiene keine Empfehlung, sondern Teil des Plans.
Erwartungsmanagement
Diesen Patienten wird von Anfang an gesagt, dass die Lebensdauer der Versorgungen kürzer sein kann. Realistische Informationen verhindern späteren Vertrauensverlust.
Auch Pressen am Tag wird beurteilt
Bruxismus tritt nicht nur im Schlaf auf. Auch bei konzentrierter Arbeit, im Verkehr oder vor dem Bildschirm halten viele Menschen die Zähne unbewusst aufeinander. Normalerweise berühren sich die Zähne im Laufe des Tages nur kurz. Ständiger Kontakt ermüdet die Muskeln und die Versorgungen. Wird Pressen am Tag erkannt, lässt sich das Verhalten mit einfachen Erinnerungshilfen ändern – ein Schritt, der ebenso wichtig ist wie die Schiene.
Lässt sich die Gewohnheit selbst behandeln?
Die Ursachen von Bruxismus lassen sich nicht auf einen einzigen Punkt reduzieren; Stress, Schlafverhalten, Bissverhältnisse und manche allgemeinen Faktoren können eine Rolle spielen. Der Ansatz ist daher vielschichtig: Schutzschiene, Beurteilung des Bisses, Stressbewältigung und bei Bedarf Überweisung an die zuständigen Fachärzte. Die Schiene beseitigt die Gewohnheit nicht; sie schützt die Zähne. Diese Unterscheidung sollte klar kommuniziert werden.
Ist eine ästhetische Behandlung trotzdem möglich?
Ja. Bruxismus ist kein Hindernis für eine ästhetische Behandlung; er erfordert jedoch eine entsprechend angepasste Planung. Wichtig ist, das Risiko zu kennen und zu steuern.
Häufig gestellte Fragen
Bei Kindern können vorübergehende, mit der Entwicklungsphase verbundene Zustände auftreten. Die Beurteilung erfolgt anders als bei Erwachsenen.
Eine Beurteilung ist erforderlich. In manchen Fällen können widerstandsfähigere Optionen empfohlen werden.
Kommen Sie zur Kontrolle. Beschwerden durch Stärke oder Passform lassen sich oft mit kleinen Anpassungen beheben.
Das Risiko von Brüchen an Versorgungen und von Abnutzung an natürlichen Zähnen kann steigen.
Bei individuell angefertigten, regelmäßig kontrollierten Schienen ist das nicht zu erwarten.
Bei manchen Menschen können die Beschwerden abnehmen; es kann jedoch nicht versprochen werden, dass die Angewohnheit vollständig aufhört.
In der Regel wird nur die betroffene Versorgung erneuert. Eine Neuanfertigung ohne Klärung der Ursache wird nicht empfohlen.
Eine unsichtbare Angewohnheit kann über die Lebensdauer Ihrer Behandlung entscheiden.
Lassen Sie sich vor Beginn einer ästhetischen Behandlung auf Zähnepressen untersuchen. Kontaktieren Sie uns für einen Termin; lassen Sie uns den Plan in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik unter Berücksichtigung der Risiken aufstellen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Diagnose und Behandlungsplan legt Ihr Zahnarzt nach der klinischen Untersuchung fest.
