Patienten, die seit Langem eine herausnehmbare Prothese tragen, machen eine gemeinsame Erfahrung: Die Prothese wird jedes Jahr etwas lockerer, eine Unterfütterung wird nötig, und irgendwann reicht auch das nicht mehr. Der Grund ist nicht, dass die Prothese schlechter wird, sondern dass sich die Unterlage verändert. Der Knochenabbau unter der Prothese ist ein stiller und kontinuierlicher Prozess. In der DijiDent Zahnklinik in Istanbul sprechen wir dieses Thema von Anfang an an, denn es gibt Maßnahmen, die ihn verlangsamen können.
Warum geschieht das?
Der Kieferknochen behält sein Volumen, solange er durch die Kraft der Zähne stimuliert wird. Gehen die Zähne verloren, fällt dieser Reiz weg. Eine herausnehmbare Prothese überträgt die Kraft nicht direkt auf den Knochen, sondern über das dazwischenliegende Zahnfleisch. Dieser oberflächliche Druck liefert dem Knochen nicht den funktionellen Reiz, den er braucht, und kann den Verlust an Stellen mit konzentrierter Belastung sogar beschleunigen.
Am schnellsten schreitet der Prozess im ersten Jahr voran und verlangsamt sich danach. Im Unterkiefer ist der Verlust meist deutlicher als im Oberkiefer – einer der Gründe, warum Unterkieferprothesen mit der Zeit mehr Halteprobleme haben.
Was sind die Anzeichen?
- Die Prothese wird zunehmend locker und wackelt
- Der Bedarf an Haftcreme steigt
- Wiederkehrende wunde Stellen und Druckstellen
- Häufige Unterfütterungen werden nötig
- Abnahme der unteren Gesichtshöhe und einfallende Lippen
- Deutlich verminderte Kaueffizienz
Da sich diese Anzeichen langsam entwickeln, halten die meisten Patienten sie für „normales Altern“. Tatsächlich handelt es sich um einen Prozess, der beurteilt und gesteuert werden sollte.
Faktoren, die den Prozess beeinflussen
Die Geschwindigkeit des Knochenabbaus ist individuell sehr verschieden. Wichtige Einflussfaktoren sind: wie gut die Prothese sitzt, wie viele Stunden am Tag sie getragen wird, wie stark die Kaukraft ist, der Zustand des Gegenkiefers, der allgemeine Gesundheitszustand und Faktoren, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen. Eine schlecht sitzende Prothese lange weiter zu tragen, ist der wichtigste beeinflussbare Faktor, der den Verlust beschleunigt.
Ein weiterer wichtiger Punkt ist der Gegenkiefer. Bei Patienten mit zahnlosem Unterkiefer und natürlichen Zähnen im Oberkiefer konzentriert sich die Kraft auf den vorderen Unterkiefer, und der Abbau kann dort schneller verlaufen. Diese Situation ist in der Praxis häufig, und die Planung sollte sie berücksichtigen.
Den Prozess verlangsamen
- Die Passung der Prothese erhalten: Regelmäßige Kontrollen und rechtzeitige Unterfütterung verhindern ungleichmäßigen Druck.
- Nachts herausnehmen: Die Erholung des Gewebes verkürzt die Druckzeit.
- Den Biss ausgleichen: Verhindert, dass sich die Kraft auf einen Bereich konzentriert.
- Implantatunterstützung prüfen: Die direkte Übertragung der Kraft auf den Knochen kann zum Erhalt des Reizes beitragen.
- Die allgemeine Gesundheit im Blick behalten: Teilen Sie Ihrem Zahnarzt Zustände mit, die die Knochengesundheit beeinflussen.
Wie wird der Verlust beurteilt?
Veränderungen des Knochenvolumens werden durch klinische Untersuchung und Röntgenaufnahmen beurteilt. Mit dreidimensionaler Bildgebung lassen sich Höhe und Breite des verbliebenen Knochens millimetergenau messen. Ist ein Vergleich mit Aufnahmen von vor Jahren möglich, lässt sich auch die Geschwindigkeit des Verlusts abschätzen. Deshalb empfehlen wir, alte Unterlagen aufzubewahren.
Die Rolle der Implantatunterstützung
Implantate übertragen die Kaukraft direkt auf den Knochen. So wird der Knochen um das Implantat stimuliert. Bei zahnlosen Patienten soll eine herausnehmbare Prothese auf wenigen Implantaten sowohl den Halt verbessern als auch zum lokalen Knochenerhalt beitragen. Vor allem im Unterkiefer kann dieser Ansatz einen deutlichen Komfortunterschied bewirken.
Die Eignung hängt vom vorhandenen Knochenvolumen ab. Wir empfehlen daher, die Abklärung nicht aufzuschieben; je weiter der Verlust fortschreitet, desto weniger Knochen bleibt für ein Implantat.
Für alle, die eine neue Prothese planen
Sind Extraktionen geplant, sollten mögliche Maßnahmen zum Erhalt der Extraktionsalveole und die spätere Art der Prothese von Anfang an besprochen werden. Den langfristigen Plan vor der Extraktion aufzustellen, kann spätere Halteprobleme verringern.
Häufig gestellte Fragen
Meist nicht. Dass er still fortschreitet, ist der Hauptgrund, warum er spät bemerkt wird.
Die Hauptursache ist der Zahnverlust; eine schlecht sitzende Prothese kann den Prozess jedoch beschleunigen.
Von selbst nicht; eine Volumenvermehrung durch Knochenaufbau kann infrage kommen.
Sie stoppt ihn nicht, kann aber helfen, den Prozess zu verlangsamen, indem sie ungleichmäßigen Druck verringert.
Dauerhafter Druck ist ungünstig für das Gewebe; es wird allgemein empfohlen, die Prothese nachts herauszunehmen.
Nein. Entscheidend sind das Knochenvolumen und der allgemeine Gesundheitszustand.
Eine lockere Prothese ist kein unvermeidliches Ende.
Lassen Sie uns Ihre Knochensituation beurteilen und Möglichkeiten für einen besseren Halt besprechen. Kontaktieren Sie uns für einen Termin und lassen Sie uns Ihren Plan in der DijiDent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik überprüfen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Knochensituation und Behandlungsoptionen werden durch klinische und radiologische Beurteilung bestimmt.
