Periodontal hastalıkta kaybedilen kemik, kendiliğinden geri gelmez. Ancak belirli vaka tiplerinde, kaybedilen desteğin bir bölümünün yeniden kazanılması için uygulamalar geliştirilmiştir. Diş eti kemik grefti ve doku yenilenmesi yaklaşımları, bu amaca hizmet eder. DijiDent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği olarak Türkiye’de bu uygulamaları, gerçekçi beklentilerle ve uygun vakalarda öneriyoruz.
Neden Her Kayıp Onarılamaz?
Bu, en başta netleştirilmesi gereken konudur. Kemik kaybının şekli, sonucu doğrudan belirler. Kayıp dişin çevresinde dar ve derin bir çukur şeklindeyse, kalan kemik duvarları yenilenme için destek sağlar ve kazanım ihtimali artar. Buna karşın kayıp geniş bir alanda yatay biçimde ilerlemişse, yenilenmeyi destekleyecek duvar kalmamıştır ve bu tür vakalarda kazanım beklentisi düşüktür.
Bu nedenle “kemiğim eridi, greft yaptıralım” yaklaşımı her zaman uygulanabilir değildir. Uygunluk radyolojik değerlendirme ve cerrahi sırasında görülen kemik yapısına göre belirlenir.
Kullanılan Materyaller
Greft materyalleri farklı kaynaklardan elde edilir. Hastanın kendi kemiğinden alınan materyaller, insan kaynaklı işlenmiş materyaller, hayvan kaynaklı işlenmiş materyaller ve tamamen sentetik materyaller kullanılabilir. Her birinin avantajları ve kullanım alanları farklıdır.
Materyallerin çoğu, doğrudan kemiğe dönüşen bir madde değildir. Görevi, iyileşme sürecinde alanı korumak ve vücudun kendi hücrelerinin bu alana yerleşip yeni doku oluşturmasına imkân tanımaktır. Yani greft bir iskele işlevi görür.
Membran Kullanımı
İyileşme sırasında diş eti dokusu, kemik dokusundan daha hızlı çoğalır. Önlem alınmazsa bu doku boşluğu doldurur ve kemik oluşumu için yer kalmaz. Bu nedenle greft üzerine bariyer işlevi gören membranlar yerleştirilir. Membranlar alanı korur ve doğru dokunun oluşmasına zaman tanır. Bazı membranlar kendiliğinden erir; bazıları belirli bir süre sonra çıkarılır.
Süreç Nasıl İşler?
Uygulama cerrahi bir işlemin parçası olarak gerçekleştirilir. Diş eti kaldırılır, kök yüzeyi ve kemik defekti temizlenir, greft materyali yerleştirilir ve gerekiyorsa membran uygulanır. Ardından doku dikişlerle kapatılır.
İyileşme aylar sürer. Bu dönemde bölgenin korunması kritik önemdedir: belirtilen süre boyunca fırçalanmaması, sert gıdalardan kaçınılması ve kontrollere düzenli gelinmesi gerekir. Erken dönemde uygulanan aşırı kuvvet, oluşmakta olan dokuyu bozabilir.
Sonuç Nasıl Değerlendirilir?
Kazanım, belirli bir süre sonra alınan radyografiler ve cep ölçümleriyle değerlendirilir. Hedef, cep derinliğinin azalması, kanamanın durması ve radyolojik olarak kemik seviyesinde iyileşme görülmesidir.
Burada gerçekçi olmak gerekir: kaybedilen kemiğin tamamının geri kazanılması çoğu vakada mümkün değildir. Kısmi kazanım bile dişin ömrünü uzatabilir ve bu, tedavinin başarısı sayılır. Tam kazanım vaat eden yaklaşımlara temkinli yaklaşmanızı öneririz.
Başarıyı Etkileyen Faktörler
- Defektin şekli: Kalan kemik duvarı sayısı en belirleyici etkendir.
- İltihabın kontrolü: Aktif iltihap varken yapılan uygulama başarısız olur.
- Ağız bakımı: İyileşme döneminde ve sonrasında belirleyicidir.
- Sigara: Doku yanıtını olumsuz etkileyen en önemli değiştirilebilir faktördür.
- Sistemik durumlar: Kontrolsüz diyabet iyileşmeyi zorlaştırabilir.
- Diş hareketliliği: Sallanan dişlerde alanın korunması zordur.
Trombositten Zengin Ürünler
Bazı uygulamalarda, hastanın kendi kanından elde edilen ve iyileşmeyi desteklemesi hedeflenen ürünler greft materyaliyle birlikte kullanılabilir. Bu yaklaşım, doku iyileşme sürecine katkı sağlaması amacıyla değerlendirilir. Her vakada gerekli değildir ve tek başına kemik oluşturmaz; destekleyici bir bileşen olarak düşünülmelidir.
İmplant İçin Greft ile Farkı
Hastalar sıkça bu iki uygulamayı karıştırır. İmplant öncesi yapılan greftlemede amaç, implantı taşıyacak kemik hacmini oluşturmaktır. Periodontal amaçlı greftlemede ise mevcut bir dişin çevresindeki kaybı onarmak hedeflenir. Teknikler benzese de amaç ve başarı ölçütleri farklıdır.
Sıkça Sorulan Sorular
Çoğu vakada tam kazanım beklenmez; kısmi kazanım dişin ömrünü uzatabilir.
Hayır. Defektin şekli uygunluğu belirler.
Lokal anestezi altında yapılır; sonrasında birkaç gün hassasiyet olabilir.
Aylar sürer; değerlendirme belirli bir süre sonra yapılır.
Alternatif planlar değerlendirilir; bu ihtimal baştan paylaşılır.
Sağlıklı dişler, sağlıklı diş etiyle başlar.
Diş eti sağlığı hakkındaki sorularınız ve size uygun tedavi planı için randevu almak üzere bizimle iletişime geçin. DijiDent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği’nde hekimlerimiz durumunuzu sizinle birlikte değerlendirsin.
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Uygulama kararı ve beklenen kazanım, klinik ve radyolojik değerlendirmeyle belirlenir; sonuç garantisi verilemez.
