يقضي علاج قناة الجذر على العدوى داخل السن؛ غير أن من أهم العناصر التي تتيح بقاء السن في الفم لفترة طويلة الترميم العلوي الذي يجرى بعد العلاج. فالترميم المختار بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يحمي السن من الكسر ومن تسرب البكتيريا من جديد. وعند اتخاذ قرار الترميم بعد علاج قناة الجذر، يقيم موقع السن وكمية النسيج السليم المتبقي وأحمال المضغ معا. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان، نشرح هذا القرار لمرضانا في تركيا مع بيان أسبابه.
لماذا يعد الترميم العلوي بهذه الأهمية؟
في الأسنان التي تحتاج إلى علاج قناة الجذر، يكون هناك في الغالب فقدان كبير في النسيج بسبب التسوس أو الحشوات القديمة أو الكسور. كما أن الفتحة التي تجرى أثناء العلاج للوصول إلى القنوات تضعف بنية السن إلى حد ما. ولهذا قد تكون الأسنان المعالجة بقناة الجذر، ولا سيما في المنطقة الخلفية، أكثر عرضة للكسر تحت قوى المضغ.
والمهمة المهمة الثانية للترميم هي الإغلاق المحكم. فمهما كانت جودة حشو القنوات، يمكن أن يصل تسرب اللعاب والبكتيريا من الأعلى مع مرور الوقت إلى نظام القنوات ويهدد نجاح العلاج. ولهذا يوصى بعدم تأخير الترميم الدائم.
خيارات الترميم
الحشوة التجميلية (الكومبوزيت)
في الحالات التي يكون فيها فقدان البنية محدودا، ولا سيما في الأسنان الأمامية وحين تكون جدران السن محفوظة إلى حد كبير، قد تكفي حشوة كومبوزيت بلون السن. وهي من الخيارات التي تحافظ على أكبر قدر من نسيج السن، وتنجز عادة في جلسة واحدة.
الأونلاي والإنلاي
هي ترميمات جزئية في الأسنان الخلفية تغطي أيضا الحدبات، أي النتوءات الموجودة على سطح المضغ في السن. ويمكن تصنيعها من مادة السيراميك أو الكومبوزيت. وتوفر حماية من الكسر بتغطية الحدبات الضعيفة دون برد السن بالكامل. وتتيح الحفاظ على قدر أكبر من النسيج السليم مقارنة بالتاج.
التاج
كثيرا ما تفضل التيجان التي تغطي جميع أسطح السن في الأضراس ذات الفقدان الكبير في البنية والمعرضة لقوى مضغ شديدة. ويمكن تصنيعها من مواد مثل الزركونيا أو السيراميك الكامل. وهي من الخيارات التي توفر أعلى مستوى من الحماية؛ لكنها تتطلب إزالة قدر أكبر من نسيج السن.
الدعامة داخل القناة (الوتد والقلب)
عندما يتبقى قدر قليل جدا من النسيج السليم في الجزء التاجي من السن، يمكن وضع دعامة (وتد) داخل القناة وبناء قلب فوقها لكي يثبت الترميم. ولا يستخدم الوتد لتقوية السن، بل لتوفير الثبات للترميم؛ ولهذا لا يفضل إلا عند الضرورة.
العوامل التي تحدد الاختيار
- موقع السن: تتعرض الأسنان الأمامية والأضراس لأحمال مختلفة؛ ويوصى بالترميمات التي تحمي الحدبات بشكل أكثر في الأضراس.
- النسيج السليم المتبقي: يؤثر عدد جدران السن السليمة تأثيرا مباشرا في نوع الترميم.
- عادات المضغ: قد يزيد الضغط على الأسنان وصريرها من الحاجة إلى ترميم أكثر حماية.
- التوقعات الجمالية: تعد مطابقة اللون والمظهر الطبيعي مهمين، ولا سيما في الأسنان الأمامية.
- كون السن دعامة لجسر: يلزم تخطيط مختلف للأسنان التي ستستخدم دعامة في تركيبة.
الفرق بين الأسنان الأمامية والخلفية
تؤدي الأسنان الأمامية أثناء المضغ وظيفة القطع بشكل أساسي، وتتعرض لقوى عمودية أقل من الأسنان الخلفية. ولهذا تعد الحشوة التجميلية بالكومبوزيت بعد علاج قناة الجذر كافية في كثير من الأحيان في الأسنان الأمامية ذات الفقدان المحدود في البنية. أما الأضراس فتتحمل معظم حمل المضغ؛ وفي الحالات التي لا تكون فيها الحدبات محمية قد تحدث كسور عمودية، وقد تؤدي هذه الكسور إلى فقدان السن. ولهذا يوصى بشكل أكثر في الأضراس بالترميمات التي تغطي الحدبات مثل الأونلاي أو التاج. وقد تقترب الضواحك من أي من المجموعتين بحسب موقعها وكمية النسيج المتبقي؛ ويتخذ القرار لكل حالة على حدة.
متى يجب إجراؤه؟
يوصى بإجراء الترميم الدائم في أقرب وقت ممكن بعد اكتمال علاج قناة الجذر. فالحشوات المؤقتة مصممة للاستخدام قصير المدى؛ وهي تتآكل مع الوقت وقد تتسرب، ولا تحمي السن من الكسر بشكل كاف. وفي الأسنان التي تنتظر طويلا بحشوة مؤقتة، يزداد خطر تلوث القنوات من جديد وانكسار السن. وفي الأسنان المخطط لها تاج، يوصى بعدم مضغ الأطعمة الصلبة على ذلك الجانب حتى يجرى الترميم الدائم.
عملية أسرع بالطرق الرقمية
في DijiDent، تساعد الطبعات الرقمية المأخوذة بالماسح الضوئي داخل الفم وتقنية CAD/CAM على تخطيط الأونلاي والتيجان وتصنيعها في وقت أقصر في الحالات المناسبة. ويمكن لهذا النهج أن يسهل، ولا سيما على مرضانا القادمين إلى تركيا لفترة محدودة، إتمام علاج قناة الجذر والترميم الدائم في الزيارة نفسها. وتتضح المدة بعد الفحص بحسب خصائص الحالة.
بعد الترميم
بعد اكتمال الترميم، يدعم التفريش المنتظم وتنظيف ما بين الأسنان والفحوصات الدورية عمر كل من الترميم والسن. ويوصى بإجراء فحوصات شعاعية دورية لكي يلاحظ مبكرا التسوس أو التسرب الذي قد يتكون عند حواف الترميم. وفي المرضى الذين لديهم عادة الضغط على الأسنان، يمكن أن يساعد الواقي الليلي في حماية الترميمات.
الأسئلة الشائعة
ليس ضروريا لكل سن. فقد تكفي الحشوة في الأسنان الأمامية والأسنان ذات الفقدان القليل في البنية؛ أما في الأضراس فيوصى عادة بترميم يحمي الحدبات.
قد تضعف بنية السن بسبب التسوس والحشوات القديمة والفتحة التي تجرى للعلاج. ويهدف الترميم العلوي المناسب إلى تقليل هذا الخطر.
يوصى بإجراء الترميم الدائم في أقرب وقت ممكن. فالحشوة المؤقتة لا توفر حماية طويلة المدى.
يحافظ الأونلاي على قدر أكبر من النسيج السليم؛ بينما يوفر التاج حماية أشمل في حالات الفقدان الكبير في البنية. ويتخذ الاختيار بحسب حالة السن.
في الحالات المناسبة، يمكن إتمامهما في وقت قصير بالطرق الرقمية. ويحدد المخطط بعد الفحص.
أكمل علاج قناة الجذر بالترميم الصحيح.
تواصل معنا لحجز موعد لمعرفة أنسب خيار ترميم لسنك المعالج بقناة الجذر. ولنعد معا المخطط الذي يحمي سنك على المدى الطويل في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. يحدد نوع الترميم ومدة العلاج بعد التقييم السريري.
