كثيرا ما يسأل مرضانا الذين لديهم تيجان كثيرة أو حشوات معدنية أو زرعات في أفواههم قبل التصوير: “هل ستظهر صورتي بوضوح؟” ومصدر هذا السؤال هو التوهج والخطوط التي تحدثها البنى المعدنية في صورة التصوير المقطعي. وهذه الحالة، التي تسمى التشوه الصوري في التصوير المقطعي، ليست علامة حقيقية على مرض؛ بل أثر ناشئ عن فيزياء التصوير. ونحن في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان، نكيف بروتوكول المسح وفق المريض في تركيا للحد من هذا الأثر.
لماذا تحدث التشوهات الصورية؟
ينشئ جهاز التصوير المقطعي الصورة بقياس مقدار ضعف الحزمة الإشعاعية أثناء مرورها عبر الأنسجة. وتمتص البنى المعدنية الحزمة أكثر بكثير من الأنسجة المحيطة بها. وعندما يفسر برنامج الجهاز هذا الامتصاص المفرط، فإنه ينتج أشرطة داكنة وأخرى ساطعة حول المعدن. وهذا الأثر، الذي يرى في الصورة على هيئة خطوط نجمية مشعة أو إعتام أو توهج، قد يجعل تقييم المنطقة المجاورة صعبا.
ما المواد الأكثر تأثيرا؟
- حشوات الأملغم: قد تحدث أثرا واضحا بسبب محتواها المعدني الكثيف.
التيجان والجسور المدعومة بالمعدن: يزداد الأثر خاصة في الجسور الكبيرة.
- الزرعات: قد يرى توهج محدود حول البنية المصنوعة من التيتانيوم.
- حاصرات التقويم وأسلاكه: يكون لها أثر إذا وقعت ضمن مجال التصوير.
- مواد حشو قنوات الجذور والأوتاد: قد تجعل تقييم المنطقة المحيطة بالجذر صعبا.
ومن ناحية أخرى، تحدث ترميمات الزركونيا والخزف الكامل عموما أثرا أقل مقارنة بالترميمات المدعومة بالمعدن.
هل تمنع التشوهات الصورية التشخيص؟
في معظم الحالات، لا. فالأثر يتركز حول المعدن مباشرة؛ أما البنى التي تبعد بضعة مليمترات فتكون عادة قابلة للتقييم. فمثلا، لدى مريض لديه تاج في المنطقة الخلفية، يمكن قياس العظم في منطقة أخرى يخطط فيها لزرعة دون أي مشكلة. وتنشأ المشكلة عندما يتطابق التشوه الصوري تماما مع المنطقة المراد فحصها.
كيف يميز التشوه الصوري عن النتيجة الحقيقية؟
في التقييم المتمرس، لا يكون هذا التمييز صعبا عادة. فالتشوهات الصورية تتبع نمطا معينا: إذ تنبعث من النقطة التي يوجد فيها المعدن، ويتغير اتجاهها في المقاطع المتجاورة، ولا تتوافق مع الحدود التشريحية. أما الحالة المرضية الحقيقية فترتبط بالبنية التشريحية، وترى بصورة متسقة في المقاطع المتجاورة، ولها حدود يمكن تعريفها. وعندما يبقى الشك، قد يطلب طبيب أسنانك صورة مكملة مثل صورة السن الواحدة، أو يعد نتائج الفحص السريري حاسمة.
ما الذي يفعل للحد من الأثر؟
الأساليب التي نطبقها في عيادتنا هي كما يلي:
- تضييق مجال التصوير: إذا أمكن ترك المنطقة الكثيفة بالمعدن خارج المجال، يقل أثرها.
- ضبط زاوية المسح: بتغيير وضعية المريض، يسعى إلى منع تطابق الخطوط مع المنطقة المستهدفة.
- اختيار الدقة والبروتوكول: تكيف إعدادات الجهاز وفق الحالة.
- خوارزميات الحد من التشوهات: يفعل الدعم البرمجي المتوفر في كثير من الأجهزة الحديثة.
- إزالة المعادن المتحركة: تنزع الأطقم المتحركة والإكسسوارات قبل المسح.
- التصوير المكمل: عند الحاجة، تدعم المعلومات بطريقة إضافية مثل صورة السن الواحدة.
ما الذي يتغير في مرحلة التخطيط؟
في الحالة التي يتوقع فيها حدوث تشوهات صورية، يصمم طبيب أسنانك التصوير وفق ذلك منذ البداية. فمثلا، إذا كانت المنطقة المخطط فيها للزرعة مجاورة مباشرة لجسر كثيف بالمعدن، يمكن إزاحة مجال التصوير، أو بدلا من تكرار المسح ببروتوكولين مختلفين، يمكن دعمه بطريقة مكملة. وهذا التقييم المسبق يلغي إلى حد كبير الحاجة إلى مسح ثان.
هل أحتاج إلى استبدال حشواتي؟
لا. لا يوصى باستبدال ترميم سليم لمجرد جودة الصورة. فهذا تدخل غير ضروري وسيؤدي إلى فقدان إضافي في نسيج السن. ولا يطرح استبدال الترميم إلا إذا كان له مبرر سريري خاص به.
الأسئلة الشائعة
نعم. رغم وجود أثر التشوه الصوري، يمكن إجراء التقييم في معظم الحالات. ويضبط البروتوكول وفق ذلك.
يتجنب التكرار غير الضروري. فيجرى التقييم أولا على الصورة الحالية؛ لكن إذا تعذرت قراءة منطقة حرجة، فقد يخطط لنهج مختلف.
في التقييم المتمرس، يميز التشوه الصوري عن النتيجة الحقيقية. وفي حالة الشك، قد يطلب فحص إضافي.
قد يرى أثر محدود حول الزرعة الحالية. ولا يتأثر تقييم المناطق الأخرى عادة.
لا ينزع التقويم الثابت. ويخطط لمجال التصوير والبروتوكول وفق ذلك.
الترميمات الموجودة في فمك ليست عائقا أمام التشخيص الدقيق.
تواصل معنا لحجز موعد لتقييم احتياجاتك من التصوير وتحديد البروتوكول المناسب لك. ولنخطط للعملية دون تكرار غير ضروري في عيادة DijiDent لصحة الفم والأسنان.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة ولا يغني عن فحص طبيب الأسنان. يحدد طبيب أسنانك بروتوكول التصوير والتقييم وفق الحالة السريرية.
