Une dent incluse est une dent qui reste à l’intérieur de l’os de la mâchoire ou de la gencive alors que son moment normal d’éruption est arrivé, et qui ne peut pas prendre sa place en bouche. C’est le plus fréquent pour les dents de sagesse, suivies des canines supérieures. Les dents incluses sont souvent découvertes par hasard lors d’une radiographie de routine et peuvent ne présenter aucun symptôme. Dans ce cas, la question la plus fréquente des patients est de savoir si l’extraction de la dent est vraiment nécessaire. Connaître la réponse à la question de savoir ce qui se passe si une dent incluse n’est pas extraite vous aide à prendre en connaissance de cause la décision d’extraction ou de surveillance. En tant que polyclinique dentaire DijiDent, nous évaluons les dents incluses de nos patients en Turquie grâce à l’imagerie tridimensionnelle.
Pourquoi des dents restent-elles incluses ?
- Manque de place : une mâchoire pas assez grande pour que toutes les dents sortent en est la cause la plus fréquente.
- Position ou angle anormal : la dent se développe à l’horizontale ou dans le sens opposé.
- Structures faisant obstacle : dents de lait retenues, dents surnuméraires ou kystes.
- Os ou gencive épais : le chemin d’éruption de la dent est bloqué.
- Facteurs génétiques : une prédisposition familiale peut jouer un rôle.
Que peut-il se passer si une dent incluse n’est pas extraite ?
Une part importante des dents incluses peut rester en place pendant des années sans poser de problème. Cependant, dans certaines situations, divers problèmes peuvent se développer avec le temps :
Péricoronarite (inflammation de la gencive)
Les débris alimentaires et les bactéries qui s’accumulent sous la gencive recouvrant les dents partiellement sorties peuvent entraîner des inflammations récidivantes, des douleurs, un gonflement et une limitation de l’ouverture buccale.
Carie et résorption radiculaire sur la dent voisine
Une zone impossible à nettoyer peut se former entre une dent de sagesse incluse inclinée et la deuxième molaire. Une carie se développant dans cette zone peut menacer la dent voisine saine. La pression de la dent incluse peut aussi provoquer une résorption de la racine de la dent voisine.
Formation de kystes et de tumeurs
Le sac tissulaire qui entoure la couronne de la dent incluse peut grossir avec le temps et former un kyste. Les kystes grossissent souvent sans douleur et peuvent entraîner une perte de l’os environnant et un déplacement des dents voisines. Dans de rares cas, des lésions de type tumoral peuvent aussi être observées.
Maladie des gencives
Des poches profondes et une perte osseuse peuvent se développer autour de la dent de sagesse, ce qui peut aussi affecter le soutien de la dent voisine.
Problèmes de prothèse
Dans les mâchoires édentées, à mesure que l’os se résorbe, une dent incluse qui se trouvait auparavant dans l’os peut se rapprocher de la surface et poser problème sous la pression de la prothèse.
Risque de fracture de la mâchoire
Les grosses dents incluses de la mandibule peuvent fragiliser l’os et augmenter le risque de fracture en cas de traumatisme.
Les canines incluses
Les canines supérieures sont très importantes sur les plans esthétique et fonctionnel. Pour les canines incluses, plutôt que l’extraction, l’objectif est généralement d’amener la dent à sa place en bouche grâce à un traitement orthodontique. Lors de cette intervention, la dent est dégagée chirurgicalement, une petite attache y est collée et la dent est lentement déplacée à sa place par des forces orthodontiques. Un diagnostic précoce augmente les chances de succès de ce traitement ; c’est pourquoi des contrôles réguliers pendant l’enfance sont importants.
Extraire ou surveiller ?
La décision est individuelle et prise en fonction des facteurs suivants :
- Symptômes : présence de douleur, de gonflement ou d’inflammations récidivantes.
- Résultats radiographiques : kyste, atteinte de la dent voisine ou perte osseuse.
- Position de la dent : est-elle entièrement dans l’os, ou communique-t-elle avec la bouche ?
- Âge du patient : chez les jeunes patients, les racines peuvent ne pas être encore complètement formées et la cicatrisation est généralement plus rapide.
- Risques chirurgicaux : proximité de structures comme le nerf et le sinus.
- Santé générale : présence de maladies systémiques à un âge avancé.
Les dents incluses entièrement dans l’os, asymptomatiques et ne présentant aucune pathologie peuvent être surveillées par un suivi radiographique régulier, en particulier lorsque le risque chirurgical est élevé. Lorsqu’une décision de surveillance est prise, il est important de ne pas manquer les contrôles.
Lorsqu’une décision de surveillance est prise
S’il a été décidé de surveiller la dent incluse au lieu de l’extraire, un examen clinique et des contrôles radiographiques sont réalisés à intervalles réguliers. Lors de ces contrôles, on évalue s’il existe une formation de kyste autour de la dent, une modification de la dent voisine ou une perte osseuse. Pendant cette période, si vous remarquez une douleur, un gonflement, un mauvais goût ou une modification de la sensibilité dans la région de la mâchoire, il est recommandé de contacter votre clinique sans attendre la date du contrôle.
Âge et moment de l’intervention
Si l’extraction est nécessaire, la cicatrisation est généralement plus rapide et le risque de complications peut être plus faible lorsque l’intervention est réalisée à un jeune âge. Avec les années, l’os devient plus dense et la cicatrisation peut prendre plus de temps. C’est pourquoi le choix du bon moment est important pour les dents ayant un fort potentiel de poser problème.
L’importance de l’évaluation tridimensionnelle
La position des dents incluses, leur structure radiculaire et leur relation avec les structures voisines peuvent être évaluées en détail grâce à la tomographie dentaire tridimensionnelle. Chez DijiDent, en examinant cette évaluation à l’écran avec nos patients, nous partageons clairement les raisons de la décision d’extraction ou de surveillance.
Questions fréquentes
Pas toujours. Les dents asymptomatiques et ne présentant aucune pathologie peuvent être surveillées dans certains cas ; la décision est prise après examen.
Dans certains cas, un kyste peut se développer autour d’une dent incluse. Un suivi régulier est important à cet égard.
En général, plutôt que l’extraction, l’objectif est de la mettre en place grâce à un traitement orthodontique.
Oui ; cependant, la cicatrisation peut prendre plus de temps et l’état de santé général est évalué avec attention.
Dans certains cas, elle peut entraîner une carie ou une résorption radiculaire sur la dent voisine.
Prenons ensemble la bonne décision pour votre dent incluse.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous afin de savoir si votre dent incluse doit être extraite ou surveillée. Réalisons votre évaluation tridimensionnelle à la polyclinique dentaire DijiDent.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un examen par un dentiste. La décision d’extraction ou de surveillance est prise après une évaluation clinique et radiographique.
