Кость, утраченная при заболевании пародонта, сама по себе не восстанавливается. Однако для определенных случаев разработаны процедуры, позволяющие вернуть часть утраченной опоры. Этой цели служат костная пластика в области десны и методы регенерации тканей. Стоматологическая поликлиника DijiDent в Турции рекомендует эти процедуры в подходящих случаях и с реалистичными ожиданиями.
Почему не каждую потерю можно восстановить?
Это вопрос, который нужно прояснить в первую очередь. Форма костного дефекта напрямую определяет результат. Если потеря имеет вид узкой и глубокой впадины вокруг зуба, оставшиеся костные стенки служат опорой для регенерации, и вероятность восстановления возрастает. Если же потеря распространилась горизонтально на большую площадь, стенок, поддерживающих регенерацию, не остается, и ожидать восстановления в таких случаях трудно.
Поэтому подход «кость рассосалась — давайте сделаем пластику» применим не всегда. Пригодность определяется по результатам рентгенологического обследования и по структуре кости, видимой во время операции.
Используемые материалы
Материалы для костной пластики получают из разных источников. Могут использоваться собственная кость пациента, обработанные материалы человеческого происхождения, обработанные материалы животного происхождения и полностью синтетические материалы. У каждого из них свои преимущества и области применения.
Большинство материалов не превращаются непосредственно в кость. Их задача — сохранять пространство в процессе заживления и позволять собственным клеткам организма заселить этот участок и сформировать новую ткань. Иными словами, трансплантат выполняет роль каркаса.
Использование мембраны
Во время заживления ткань десны разрастается быстрее, чем костная. Если не принять мер, эта ткань заполнит пространство, и места для формирования кости не останется. Поэтому поверх трансплантата укладывают мембраны, выполняющие роль барьера. Мембраны защищают пространство и дают время для формирования нужной ткани. Некоторые мембраны рассасываются сами; другие удаляют через определенный срок.
Как проходит процесс?
Процедура выполняется в рамках хирургического вмешательства. Десну отслаивают, очищают поверхность корня и костный дефект, укладывают материал для пластики и при необходимости мембрану. Затем ткань ушивают.
Заживление занимает месяцы. В этот период крайне важно беречь участок: его нельзя чистить щеткой в течение указанного срока, следует избегать твердой пищи и регулярно приходить на контрольные осмотры. Чрезмерная нагрузка в раннем периоде может нарушить формирующуюся ткань.
Как оценивается результат?
Результат оценивается по рентгенограммам и измерениям карманов через определенный срок. Цель — уменьшение глубины кармана, прекращение кровоточивости и рентгенологическое улучшение уровня кости.
Здесь необходимо быть реалистами: в большинстве случаев вернуть всю утраченную кость невозможно. Даже частичное восстановление может продлить срок службы зуба, и это считается успехом лечения. Рекомендуем с осторожностью относиться к подходам, обещающим полное восстановление.
Факторы, влияющие на успех
- Форма дефекта: количество оставшихся костных стенок — самый решающий фактор.
- Контроль воспаления: процедура, проведенная при активном воспалении, обречена на неудачу.
- Гигиена полости рта: она имеет решающее значение во время и после периода заживления.
- Курение: это самый важный изменяемый фактор, ухудшающий реакцию тканей.
- Системные состояния: неконтролируемый диабет может затруднять заживление.
- Подвижность зубов: у шатающихся зубов сохранить пространство трудно.
Продукты, обогащенные тромбоцитами
В некоторых процедурах вместе с материалом для пластики могут использоваться продукты, получаемые из собственной крови пациента и предназначенные для поддержки заживления. Такой подход рассматривается как способ содействовать заживлению тканей. Он нужен не в каждом случае и сам по себе кость не создает; его следует рассматривать как вспомогательный компонент.
Отличие от костной пластики перед имплантацией
Пациенты часто путают эти две процедуры. При костной пластике перед имплантацией цель — создать объем кости, который будет удерживать имплант. При пародонтальной пластике цель — восстановить потерю вокруг существующего зуба. Хотя методики похожи, цели и критерии успеха различаются.
Часто задаваемые вопросы
В большинстве случаев полного восстановления не ожидается; частичное восстановление может продлить срок службы зуба.
Нет. Пригодность определяется формой дефекта.
Она проводится под местной анестезией; после нее в течение нескольких дней возможна болезненность.
Оно занимает месяцы; оценка проводится через определенный срок.
Рассматриваются альтернативные планы; об этой возможности сообщается с самого начала.
Часть утраченной опоры можно восстановить.
Давайте оценим, подходит ли ваш случай для этих процедур. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием; давайте обсудим ваши варианты в стоматологической поликлинике DijiDent.
Этот материал носит общий информационный характер. Решение о проведении процедуры и ожидаемое восстановление определяются по результатам клинического и рентгенологического обследования; гарантировать результат невозможно.
